血气分析.ppt

血气分析及其临床应用
碳酸氢盐
碳酸氢盐:包括标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(AB)
标准碳酸氢盐(SB)
是动脉血在37℃,PaCO2 40 mmHg,SaO2 100%条件下,所测得的血浆碳酸氢盐(HCO3-)的含量
实际碳酸氢盐(AB)
是指隔绝空气的血标本,在实际条件下测得的(HCO3-)实际含量
正常值:AB=SB,22~27mmol/L,平均24mmol/L
临床意义:
AB>SB提示有呼吸性酸中毒
AB<SB提示有呼吸性碱中毒
碱剩余(BE)
碱剩余(BE)
是在38℃,PaCO2 40mmHg,SaO2 100%条件下,血液标本滴定至pH ,反映缓冲碱的多少
正常值:+3 ~ -3 mmol/L
临床意义
>+3 mmol/L 提示代碱
<-3 mmol/L 提示代酸
阴离子间隙(AG)
阴离子间隙(AG)
血中未测定阴离子(UA)与未测定阳离子(UC)浓度之差
Na++UC=(Cl-+HCO3-)+UA
AG = UA-UC = Na+-(Cl- + HCO3-)
正常值: 12  4 mmol/L
意义:AG升高主要反映体内代酸
AG越大,判定代酸越可靠,但AG正常,不等于无代酸
潜在HCO3-
高AG代酸所消耗的HCO3-数等于AG升高数
潜在HCO3- =实测HCO3- +ΔAG
临床意义
潜在HCO3- = 实测HCO3-,单纯代酸
潜在HCO3- >实测HCO3-,合并代碱
潜在HCO3- <实测HCO3-,复合代酸
pH、PaCO2和HCO3-
pH表示体液的酸碱度
PaCO2反映酸碱变化的呼吸成分
HCO3-反映酸碱变化的代谢成分
pH = pK+log [HCO3-/ H2CO3]
= +log[HCO3-/(α·PCO2)]
PaCO2与HCO3-的原发性变化和代偿性变化
原发性和代偿性变化的规律
PaCO2与HCO3-任何一项的原发性变化均可引起另一项的同向代偿性变化
PaCO2 ↑→ HCO3- ↑
PaCO2 ↓→ HCO3- ↓
原发性失衡变化大于代偿性变化
酸碱失衡的代偿有一定的限度
酸碱平衡的调节
缓冲调节
缓冲对
能力
调节时间
HCO3-/H2CO3
血浆
红细胞
35%
18%
即刻到
数小时
HbO2-/HHbO2
35%
Pro-/HPro
7%
HPO42+/H2PO4-
5%
离子交换
酸中毒:细胞内3K+外流,细胞外2Na+、H+内流
,
代偿时间:数分钟到数小时
通气调节
H+ + HCO3- → H2O + CO2
PCO2 = ×VCO2/VA
代偿时间:数分钟到数小时