狼疮肾
吴倩琳
相关理论:
SLE 系统性红斑狼疮:是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组织病。病人可产生多种自身抗体,通过免疫复合物等途径,损害各个系统、脏器和组织。
遗传因素,性激素水平,环境
全身
发热,疲乏
皮肤黏膜
蝶形红斑
骨,肌
痛,肌炎
肾
狼疮性肾炎
心血管
心包炎
肺与胸膜
炎症
神经系统
精神障碍
消化系统
食欲不振
血液系统
慢性贫血
眼
影响视力
概述
狼疮性肾炎
患者中 50-80% 有LN的临床表现
2. SLE 患者中 90-100% 有LN的病理表现
3. LN是继发肾脏疾病常见的一种
定义
狼疮性肾炎((Ipusnephretis,LN))是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。
临床分型
1、单纯性血尿和/或蛋白尿型
2、急性肾炎型:
3、肾病综合征型
4、急进性肾炎型
5、慢性肾炎型
6、肾小管间质损害型
病理分型
Ⅰ型:正常肾小球
Ⅱ型:单纯系膜病
Ⅲ型:局灶节段增殖性肾小球肾炎
IV型:弥漫增殖性肾小球肾炎
V型:弥漫膜性肾小球肾炎
VI型:进行性硬化性肾小球肾炎
病理
光镜:⑴病变表现复杂多样
⑵可见有毛细血管壁的“白金耳”改变﹑肾
小球内“苏木素小体”等特征性改变
⑶常伴坏死性血管炎
电镜:.
免疫荧光:有弥漫性颗粒状沉积物,呈现‘满堂亮’改变
左:肾小球系膜轻度增生右:电镜下系膜区可见电子致密物Ⅱ型狼疮性肾炎
狼疮性肾炎,苏木素小体形成
狼疮性肾炎,多种免疫球蛋白和补体呈“满堂亮现象”
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