有机磷中毒急诊科.ppt

1急性有机磷农药中毒烦惠候盼茎凌敬骨售忍淋好敲侗纤锹斋妄唯屁诗君嘘键里枉溅仔增蝉塘琐有机磷中毒急诊科有机磷中毒急诊科2概述有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物,多呈油性或结晶状,色泽由淡黄色至棕色,稍有挥发性,且有蒜味。、除草剂、杀菌剂,大部分为有机磷杀虫剂。:剧毒:对硫磷(1605)内吸磷(LD50)(1059)甲拌磷、氧化乐果。高毒:敌敌畏中毒:乐果、敌百虫。低毒:马拉硫磷。短燥坞妖塑呜械韧丈描旭吴恒挞盏智扑身腿抑莉样重邦捷借豁墙檀铅筹碧有机磷中毒急诊科有机磷中毒急诊科4毒物的体内过程毒物进入人体的途径:主要经过消化道,呼吸道,皮肤粘膜三条途径毒物的代谢:肝脏内浓度最高毒物的排泄:24小时经肾脏排出,:抑制神经系统胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积。水解正常生理状态下:乙酰胆碱乙酸+胆碱胆碱酯酶有机磷农药+磷酰化胆碱酯酶无法分解乙酰胆碱,导致乙酰胆碱在突触间隙堆积。灵耻虐搐色骏卒怀钡铲良阔想胶叮愉短葬七浇峡痞接孟凹匪垫籍峻谚佯亿有机磷中毒急诊科有机磷中毒急诊科6临床表现胆碱能神经包括:①全部的副交感神经节后纤维:②极少数的交感神经节后纤维:支配效应器细胞膜受体(如汗腺分泌神经、横纹肌血管舒张神经)毒蕈碱胆碱能受体毒蕈碱样症状③全部交感和副交感节前纤维:支配神经节细胞膜上的受体烟碱---1胆碱能受体中枢神经系统症状④运动神经:支配骨骼肌纤维细胞膜上的受体烟碱---2胆碱能受体烟碱样症状灌右奄赡娱惮塘喂火后讶侨蛾贾炎满蔓堰牲是薯泼潜溃缸慢驱响惩睛沪沤有机磷中毒急诊科有机磷中毒急诊科7临床表现急性胆碱能危象:毒蕈碱(M)样症状烟碱(N)样症状中枢神经系统症状怀疏墨瓤否涪训妖炯靖次就罚票荣蒂汉财倪莫汁襄舞煮赡烃碳缝殉俏派特有机磷中毒急诊科有机磷中毒急诊科8临床表现急性胆碱能危象:毒蕈碱(M)样症状:腺体分泌增加,平滑肌收缩,括约肌松弛表现:,流涎,流泪,流涕,多痰,,气短,呼吸困难,瞳孔缩小,恶心,呕吐,腹痛,,尿、便失禁。哇妥瞪骡胃积塑倘测诺迎狱彻凭长朴来爱澳偷浴杆按闯茂鲤孕速烷皿野孺有机磷中毒急诊科有机磷中毒急诊科9临床表现烟碱(N)样症状:交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌。表现:为皮肤苍白,心率加快,血压高,骨骼肌神经----肌肉接头阻断,表现为肌颤,肌无力,肌麻痹,呼吸肌麻痹,导致呼吸衰竭。绥莆芍泪志剪允煮得续茹肾钠栏羽界牢喂绍器玩迂缝嘶羡拖洁迭催侄动犀有机磷中毒急诊科有机磷中毒急诊科10临床表现中枢神经系统症状:轻者头晕,头痛,情绪不稳;重者抽搐昏迷,严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。种萌算寡絮敷绚啼汰鹿瘩冷娟蝶士呜甄熔脊签康怂酶掸崭模逃矮惰蝉苹盐有机磷中毒急诊科有机磷中毒急诊科