压疮护理管理制度.doc

压疮护理管理制度压疮是人体局部组织因长时间受压和血液循环障碍,导致局部持续缺血、缺氧、营养不良,进而出现皮肤和软组织的溃烂和坏死。压疮可影响疾病的转归甚至威胁病人的生命。规范压疮管理流程及压疮报告、难免压疮申报等制度,实施二级护理管理和监控,是有效预防和管理压疮的关键。为预防压疮及对已患和难免压疮进行有效管理,现制订我院压疮管理制度,要求如下:一、压疮管理组织架构(一)二级管理网络构成:护理部主任一护士长二级压疮管理构架。一级管理:护理部负责对全院的压疮监控、指导及管理。二级管理:护士长负责对所管辖科室的压疮监控、指导及管理。(二)病区组织管理:护士长:负责对本科室压疮的监控、指导及管理。责任护士:负责对所管病床压疮病人的监控和管理,必要时报告护士长。二、压疮风险评估与报告制度(一)新入院病人,责任护士在本班内填写《压疮危险因素评估表》进行首次评估,以筛查高危人群进行重点预防。1、Braden总分6~23分,评分>16分的,入院时评估一次,若病情发生变化时随时评估。2、评分≤16分,提示轻度危险,责任护士每周至少一次动态评估,上报病房护士长并给予护理措施,根据病情变化作好护理记录。3、评分≤12分,提示高度危险,根据病情变化随时进行评估或填写《难免压疮危险申报表》上报病房护士长及科护士长,告知家属,作好护理措施及护理记录。(二)转入压疮高危病人、住院病人病情变化、手术病人手术时间超过4小时,责任护士填写《压疮危险因素评估表》进行动态评分,上报护士长并给予护理措施,根据病情变化作好护理记录。(三)院内发生压疮或院外带入压疮须立即报告护士长,与家属沟通签字,记录在护理记录中,科室填写《压疮评估申报表》,并在24h内(节假日除外)上报科护士长及时安排会诊,核查后在《压疮评估报告表》上签字确认。(四)患者转科时,转出科室将《压疮评估报告表》随病历一同交至转入科室继续填写。科室之间做好交接记录并双方签字确认,与家属沟通签字,报告护士长,记录在护理记录中。(五)难免压疮的评估:1、虽经精心护理,但因患者某些自身原因,如:重要脏器功能衰竭、昏迷、偏瘫、高位截瘫、骨折术后、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身的基本条件,并存高龄(≥70岁)、白蛋白小于30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、依从性差等其他条件。2、难免压疮申报条件:基本条件+其他条件2项及2项以上。3、难免压疮申报程序:责任护士填写《难免压疮危险申报表》,告知患者家属,护士长现场评估确认为难免压疮,对潜在护理问题提出注意事项并给予指导。对疑难及特殊病例,护士长制订皮肤护理计划并实施。(六)护士长每周1—2次到科室进行已患压疮及难