弥散性血管内凝血温州市中心医院血液科石岳坚定义弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulationDIC)病因感染性疾病:占31-43%恶性肿瘤:M3病理产科羊水栓塞、感染性流产手术及创伤富含组织因子的器官如脑、前列腺、胰腺、子宫、胎盘等大面积烧伤、严重挤压伤病因严重中毒或免疫反应蛇毒咬伤、输血反应医源性疾病:其他急性胰腺炎、重症肝炎、溶血性贫血等SLE、中暑、恶性高血压、急进性肾炎等发病机制组织损伤血管内皮损伤TF外源性凝血途径FⅩ凝血酶纤溶系统激活纤溶酶凝血-纤溶平衡失调炎症药物缺氧血小板聚集及释放反应凝血激活蛇毒等外源性物质发病机制TF过度表达及释放DIC重要始动机制凝血酶&纤溶酶DIC血管内微血栓、凝血因子减少及纤溶亢进发病机制促进DIC的发生单核-巨噬系统受抑:重症肝炎、大剂量激素纤溶系统活性降低高凝状态:妊娠其他:缺氧、酸中毒、脱水、休克病理及病生微血栓形成DIC基本和特异性病理变化主要为纤维蛋白血栓、纤维蛋白-血小板血栓凝血功能异常高凝状态:DIC早期消耗性低凝状态:PT↑、PLT↓继发性纤溶亢进状态:DIC后期病理及病生微循环障碍临床表现出血倾向休克或微循环衰竭顽固性休克是DIC病情严重、预后不良的征兆微血管栓塞微血管病性溶血原发病临床表现
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