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肝病常用实验室检查
1、蛋白质代谢功能的检查
2、胆红素代谢功能的检查
3、凝血功能的检查
4、酶学检查
5、乙肝标志物的检查
6、肝功能及肝病实验室检查的选择原则
讲授内容
肝功能
:
1) 蛋白质、脂肪的同化、储存、异化等
2) 核酸代谢、维生素的活化和储藏
3) 胆红素、胆酸的生成分泌、排泄功能如对胆红素的排泄
、排泄功能:如对胆红素的排泄
:氧化、还原、水解、结合
实验室检查的目的
了解:
肝脏有无损伤及损伤的程度
监测肝功能状态
协助病毒性肝炎和肝癌的诊断
评价肝脏的储备功能
其他
蛋白质代谢的检查
一、蛋白质代谢的检查
肝合成白蛋白、脂蛋白、凝血因子、纤溶因子、各种转运蛋白等,肝脏受损时,这些蛋白下降
γ球蛋白(非肝脏合成)在肝实质细胞受损、间质细胞增生时,球蛋白生成增加
(一)血清总蛋白、白蛋白、球蛋白A/G比值测定
1)血清总蛋白(TP,serum total protein)
是血清所含各种蛋白的总称,包括血清A和G,各占60%和40%
2)白蛋白(A,albulin)为血液中主要蛋白质。由肝脏合成,其半衰期为15-19天
3)球蛋白(G,globulin):为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质,是多种蛋白质的混合物,包括:免疫球蛋白和补体、各种糖蛋白、脂蛋白、金属结合蛋白和酶
球蛋白主要是由单核-吞噬细胞系统合成,与机体免疫有关
4)A/G比值:> 1 ,如<1 称A/G比值倒置
TP 60-80 g/LA 40-50 g/LG 20-30 g/L
A/G - : 1
参考值
1. 总蛋白增高
总蛋白降低
临床意义
1)血液浓缩:见于重度腹泻、呕吐、高热、
休克等
2)蛋白质合成:主要是G,如多发性骨髓
瘤、肝硬化、淋巴瘤
1)血液稀释,各种原因所致的水盐潴留2)各种原因的A降低