第十一章、关节炎患者的康复
强直性脊柱炎
一、概述
(一)概念
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种以中轴关节(脊椎和骶髂关节)慢性非特异性炎症为主的全身性、进行性、风湿性疾病。
有明显家族聚集性,主要见于青壮年,高发年龄20~30岁,%~%,男女比6~8:1
一、概述
(二)主要病理改变
病因不明,与基因遗传和环境因素关系密切。
血清学检验类风湿因子多为阴性,与人白细胞相关抗原HLA-B27高度相关。
一、概述
(二)主要病理改变
病理特点包括附着点炎和滑膜炎,其病理过程类似于类风湿性关节炎变化,主要改变是关节软骨和关节囊、韧带、纤维环等关节周围组织之间逐渐纤维化、骨化,最终发展成关节骨性强直。
一、概述
(三)临床表现
、体征
疼痛:早期症状多为腰骶部不适或疼痛、晨僵,臀部和腹股沟区酸痛,可向下肢放射,类似坐骨神经痛,休息时加重,活动后缓解,夜间痛明显。约有半数患者以下大关节如髋、膝、踝炎症,为非对称性、反复发作与缓解。典型的症状是腰背疼痛、晨僵、腰椎活动度受限和胸廓活动度减小。
一、概述
(三)临床表现
脊柱曲度变化:随病情进展,脊柱由下而上强直,腰椎前凸消失,驼背畸形,颈椎活动受限,胸肋连接融合,胸廓变硬,呼吸靠膈肌运动。
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