安全感调查问卷最终版.doc

薂问卷编号:螂关于社区居民安全感的问卷调查袀亲爱的市民:蒆您好,首先非常感谢您在百忙之中参与本次问卷调查。芄调查的内容:社会安全感是人们对社会安全与否的认识的整体的反映,它是由社会中个体的安全感来体现的,安全感是反映社会治安状况的重要标志之一,也是衡量社会运行机制和人们生活安定程度的标志。深入了解社会安全感现状有利于和谐经济社会建设,有利于加深我们对社会安全感的认识。薁我们的调查问卷是为了了解社区居民安全感现状及其原因,所以我们采用匿名形式,结果仅供研究使用,不会有任何个人私人信息外漏。羀对于选择性问题,请在方框“□”中画对勾“√”表示选择该选项;对于填空或者问答,请按要求填入您的意见,得到您的意见我们将十分的荣幸。袇谢谢您的支持与合作!蚂调查时间:___________调查地点:____________调查人员:____________芀一、您的个人信息和习惯聿1您的性别?肄□男□女蒄2您的年龄是?聿□18周岁以下□18—35周岁□36—60周岁□60周岁以上腿3您是否已婚?蒅□是□否袂4家中有无子女?肂□一个□两个□三个及以上□无腿5您的文化程度是?袆□小学及以下□初中□高中(中专)□大专□本科及以上薄6您的职业是?袁□机关事业单位工作人员□企业从业人员□农民□学生□自由职业者□离退休人员□其他艿7您的月收入?芇□2000元以下□2000元至3000元□3000元至5000元□5000元以上肁8您经常选择哪种方式出行?蚀□公共汽车□私家车□自行车□步行□摩托车、电动车□其他荿9您认为对您饮食选择有较大影响的有哪些因素?蚈□食品卫生□食品价格□食品信誉□食品宣传螃10您对食品安全问题的关心程度?蚂□非常关心□比较关心□不太关心□无所谓葿11邻里关系如何?螄□不熟悉,基本不来往□一般□很熟悉,关系好蒅12在社区居住时间?蒁□2年以下□2~5年□5年以上蕿二、您所在社区的基本情况膅13社区的治安如何?羃□不安全□一般安全□很安全芀14相比过去,您的社会安全感有何变化?虿□提高了□下降了□没什么变化薆15您认为下列哪些具体因素在您的生活中更加直接的影响您的安全感?蚅□交通事故□社会治安(偷盗抢劫等)□非典地震等突发性事件□食品安全□未来的生活无法保障□医疗教育□土地征迁问题□环境污染问题□物价上涨问题罿16社区有没有做过关于安全的调查与知识普及?螈□从来没有□很少有□定期有羇17您认为定期的安全知识普查是否必要?肃□很有必要,对我很有帮助□有没有都可以□没什么用肂18您所在社区电梯曾发生过故障吗(如果没有请跳至23题)螈□经常有□偶尔有□从来没有膄19发生电梯故障后,社区有没有进行定期维修检查,进行安全教育宣传?袅□没有□有,但是过段时间又没有了□持续关注螁20您所在社区有社区诊所吗?袈□有□没有薅21您认为受教育程度的高低对于您的安全感有无影响?芃□有,受教育程度高安全感高□有影响但关系不大□没有影响薀22社区成员基本构成:羈□知识分子□外来务工人员□企事业人员□其他羆23您是否知道灭火箱的位置?您会用灭火器吗?羄□不知道,不会用□不知道,但会用□知道,但不会用□知道,而且会用薃24您认为您所居住的社区存在哪些安全问题(可多选)肈□危房□电线老化□社区成员复杂□环境污染□其他莆25您认为生活中最容易发生哪些伤害和事故(包括老人、成人、儿童)请选出前三位