FOLFOX方案与FOLFIRI方案治疗晚期大肠癌的疗效比较.doc

FOLFOX方案与FOLFIRI方案治疗晚期大肠癌的疗效比较
【关键词】大肠肿瘤化疗草酸铂伊立替康
0引言
草酸铂(LOHP)联合5FU/CF组成的FOLFOX方案和伊立替康(CPT11) 联合5FU/CF组成的FOLFIRI方案近年来在晚期大肠癌的治疗中都取得了较好的疗效. 20021/200512我们应用FOLFOX方案和FOLFIRI方案治疗晚期大肠癌45例,进行疗效和毒副作用比较.
1对象和方法

组织学确诊为结直肠癌;有不能切除的原发灶、复发或转移的可测量病灶;Kamofsky评分≥60分;预计生存期大于12 wk;患者4 wk内未接受过大手术、放射治疗和其他抗肿瘤治疗;无全身感染性疾病,无血液学及周围神经性疾病,血常规、肝肾功能、心电图正常. 患者45例,FOLFOX方案组27例,FOLFIRI方案组18(男31,女14);年龄34~76(中位52)岁;结肠癌32例,直肠癌13例;原发灶不能切除6例,腹膜后转移12例,肝转移7例,肺转移3例,骨转移2例,卵巢转移2例;初治15例,复治30例;两组患者一般情况、病史资料差异均无显著性.

FOLFOX组:草酸铂130 mg/m2,静脉滴注4 h d1;CF 300 mg/m2,静脉滴注2 h d1;5
FU 500 mg于CF滴完后静脉推注,5FU g/m2持续静脉滴注48 h. 每2 wk重复1次. 28 d为一个周期. FOLFIRI组:伊立替康(CPT11) 125 mg/m2 d1,CF 200 mg/m2 d1~d2,5FU 400 mg/m2静脉推注及5FU 600 mg/m2 22 h连续输注d1~d2,每2 wk重复一次,28 d为1个周期. 化疗期间常规静脉应用恩丹西酮、胃复安等药物止吐治疗,每周检查血常规、心电图2次. 每周期前后行肝肾功能及胸片、腹部B超、盆腔B超检查,必要时行CT, MRI及全身骨扫描. 连续2个周期评价疗效. 标准按照1981年WHO制定的抗肿瘤药物近期客观疗效评价标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD). 有效率(RR)为CR+PR的例数占所观察例数的百分数. 毒性反应按WHO标准分为0~Ⅳ级.
统计学处理:,两组的有效率和毒性发生率差异显著性用χ2检验.
2结果
, FOLFOX组27例,CR,PR,SD及PD分别为0,9,11和7例,%;FOLFIRI组18例,CR,PR,SD及PD分别为0,5,7和6例,%. FOLFOX组有效率较FOLFIRI 组高,但差异无显著性(χ2=, P=).
、恶心、呕吐反应,中性粒细胞减少和血小板减少的发生率两组比较无统计学意义;FOLFIRI组有1例发生Ⅲ度恶心、呕吐反应,两组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义;%,而FOLFIRI组无一例发生,两组差异有显著性(P<),迟发性腹泻和胆碱能综合症的发生率,FOLFIRI组均较FOLFOX组高,差异有显著性(P&