股骨头置换术后脱位原因和护理措施.doc

股骨头置换术后脱位原因和护理措施.doc:..股骨头置换术后脱位原因和护理措施【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2014)02-0867-02股骨颈骨折系骨科常见病,以老年人居多,股骨颈骨折后常导致股骨头缺血性坏死。临床上常采用人工股骨头置换术来解决这个问题,但人工股骨头脱位却是置换术最常见的严重并发症之一。脱位多数发生于置换术后早期,%〜%【1】。1引起脱位的原因分析临床中,引起股骨头置换术后脱位的因素涉及面很广,主要包括几方面,有病人本身因素、外科手术技术方面因素以及置换假体因索等。患者发生脱位时常存在体位不良或动作幅度过大的情况,究其根本原因是因为髋关节稳定性不足引起的。,包括以下几个方面:,关节囊修补不严密,。患者因为长期卧床导致下肢肌力下降,髖周肌肉软组织萎缩,张力失衡引起术后关节不稳。,对髋关节嚢及周围肌肉组织造成一定程度的损伤,影响髖关节的稳定性。特别是在术后早期患髋大幅度的活动时,:,如帕金森病、高血压,心脑血管疾病、糖尿病等,在影响患者生活质量的同时,从生理、心理等多方面对患者的术后愈合也产生重要影响【2】。,机体营养状况不佳,肌肉韧带松弛,关节周围肌肉组织支持力量小。,损伤组织修复能力降低,导致伤口组织愈合慢、,生活不能自理,担心术后恢复效果等问题而产生焦虑、恐惧等不良心理状态。医护人员应密切协作,针对患者不同的年龄、性格、文化程度等差异,采用不同沟通方法,做好患者及家属的思想工作。必要时向患者解释病情、手术效果等相关疾病知识。我们应采用生物一心理一社会医学模式,从多方面给予支持,尽可能满足患者多方面的合理需要,耐心细致的做好护理工作,为患者创造一个安静、舒适的修养环境,使其心理状态调整到良好状态,更好的适应环境,从而发挥其主观能动性,能够积极配台治疗。,术后切口敷料保持清洁干燥,有渗血、渗液时应随时更换,严格无菌操作。负压引流器要妥善固定于床旁,低于伤口10厘米左右,。注意观察引流管有无扭曲、受压、脱出,保持负压引流通畅,观察引流液的量及颜色,准确记录引流量,如发现异常,应及时报告医生,负压引流管一般于术后48_72小时给予拔除。,术后患者回病房后平卧位,膝关节下垫一软枕,防过度屈曲和伸直,无论平卧或侧卧可在两腿间放一个软枕,防止息肢内收、外旋,保持患肢外晨20°—30°中立位,以防患肢过度内收而致股骨头脱出。术后要将患肢置于功能位,妥善固定好患肢部位,必要时给予穿丁字鞋,并避免压迫内、外踝部及足跟。四周内睡觉时不要向患侧卧位,搬动病人时,绝对避免屈髋及内旋