画钟试验和MMSE在轻微肝性脑病临床诊断中的应用咼琼1刘兵荣2(1安徽省马鞍山市中心医院职业病科243000;2安徽省马鞍山市中心医院神经内科243000)【摘要】目的探讨画钟实验(CDT)和简易精神状态检查量表(MMSE)对轻微肝性脑病(MHE)诊断的临床意义,为MHE的早期筛查选择简单易行的检测工具提供依据。方法采用CDT和MMSE对肝硬化组和健康对照组进行智能检测。结果40%的肝硬化患者出现了不同程度的复杂性注意力、短时记忆和精神运动速度的损害,MMSE和CDT分数对比均有显著性差异(P<);随着ChiId分级严重程度的增加,MHE患者比例逐渐上升,HC级与A级间差异有统计学意义(P<)o结论CDT和MMSE是临床上对MHE进行筛查的有效工具。【关键词】轻微肝性脑病画钟试验简易精神状态检查量表【中图分类号】R319【文献标识码】A【文章编号]2095-1752(2012)06-0098-02临床表现、常规精轻微肝性脑病(MHE)是指某些肝病患者的神检查、牛化检查和神经功能正常,但存在智力测验和/或脑诱发电位检查异常。据报道,肝硬化患者MHE发病率在30・84%之间。根据临床追踪,如不进行有效的治疗,部分MHE患者将在1年内智力进一步衰退,发展成临床型肝性脑病。一旦发生临床型肝性脑病,病死率将高达50%o因此,对MHE患者进行及时、正确的评价和治疗有重要的意义。目前国内外应用较多的是数字连接试验(NCT)、连线实验、连续点试验和数字符号实验,但尚缺乏一种统一的标准化检测方法。我们首次将简易精神状态检查量表(MiniMentalStatusExamination,MMSE)和国内使用较少的画钟试验⑴应用于MHE的评价和诊断,对65例肝硬化患者进行标准化检测,探讨其影响因素和临床检验效能,为MHE的早期筛查选择简单易行的检测工具。,经本人知情同意入组。:选取2001年1月至2010年9月间院门诊或住院肝硬化患者65例,其中男性38例,女性27例,年龄35-81岁,平均(±)岁。其中乙型肝炎肝硬化52例,丙型肝炎肝硬化7例,血吸虫性肝硬化2例,自身免役性肝病4例。肝硬化诊断依据病史、临床表现;B超所见(肝脏缩小,肝表面不光滑,有结节状隆起,肝裂增宽,门静脉高压所致的脾静脉增粗,扭曲,腹水等)。其中6例经肝活检病理学证实,其余患者均经临床生化、上消化道顿餐检查(食管串珠样、胃底环状充盈缺损)、胃镜检查(食管或胃底静脉曲张)等证实,诊断符合2000年西安全国传染病与寄生虫病防治学术会议指定的肝硬化诊断标准。均予以Chlid-Pugh分级:A级18例,B级33例,C级14例。:60名无慢性疾病史的健康志愿者,其中男性40例,女20例,年龄25-66岁,平均(±)岁。A〜E型肝炎病毒标志物均为阴性,体检无异常发现,肝脏血液生化指标均在正常范围,不嗜洒,入选前1个月内无服用药物史。肝便化组与对照组的年龄、性别、受教育程度比较均无显著性差异[2]。:1)严重心肺疾病、肾功能不全、糖尿病等,神经精神系统疾病(肝性脑病)、乙醇中毒、严重神经官能症者,以及昏迷、不能进行精神状态
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