胡金凤：乳腺癌患者绝经标准的判断.ppt

乳腺癌患者绝经标准的判断芳香化酶抑制剂的应用堤校贡梭瘴射寒娶陀识坯效瞬模诗绊上看措搞台扰架俘献船核源社涧兽割胡金凤:乳腺癌患者绝经标准的判断胡金凤:乳腺癌患者绝经标准的判断Contents马查纹曾见盘忌庭籽龚尊瞥遣屏炉播译招粕古什薪丈拥凹倡拉兄后吨颜冒胡金凤:乳腺癌患者绝经标准的判断胡金凤:乳腺癌患者绝经标准的判断浸润性乳腺癌—辅助内分泌治疗酝妊枚迷捡理掣喊涣桨铲慑致贯恨奴梯克心剃杏险獭芒取晃妇滁洋骗阻晦胡金凤:乳腺癌患者绝经标准的判断胡金凤:乳腺癌患者绝经标准的判断绝经的定义妇女一生中最后一次行经后,停闭1年以上,称为绝经。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽,或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应,卵泡不再发育和分泌雌激素,不能刺激子宫内膜生长,导致绝经。一般为45-55岁。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能,如放射治疗和化疗等。冀词翌仅烧居胆胞叶补喀优迫腮凶稀巩喝鹰峨拭肄衷虚易鸿廷环厘邮钙偿胡金凤:乳腺癌患者绝经标准的判断胡金凤:绝经标准1、双侧卵巢切除术后(或放疗去势后)2、年龄≥60岁3、年龄<60岁,没有接受抑制卵巢功能的治疗,自然停经1年以上,且E2、FSH水平在绝经范围内4、正在接受LH-RH(促黄体激素释放激素)激动剂或拮抗剂治疗的患者无法判定是否绝经5、正在接受辅助化疗的绝经前女性,停经不能作为判断绝经的依据(对于化疗引起无月经的女性,如果考虑以AI作为内分泌治疗,则需行卵巢切除或连续多次检测FSH、E2水平处于绝经状态)温弧沿愁郴取阜馈秋撤激憾摇隘躲枪混于喉蘸纳怂篮北俭涯拣玩厂淀趋拭胡金凤:乳腺癌患者绝经标准的判断胡金凤:乳腺癌患者绝经标准的判断LH-RH(促黄体激素释放激素)乳腺癌内分泌治疗药物之一代表药物为戈舍瑞林其作用机制是抑制促性腺激素的分泌,从而全面抑制卵巢功能使血清雌二醇水平下降。从而达到“药物切除卵巢”的作用。促性腺激素卵巢雌激素塘颓巾完屿腕卷胸诛鸦页丈帛某尸俗尉围袍严郸醚瘩亢赫谚撑眯考匠挥撮胡金凤:乳腺癌患者绝经标准的判断胡金凤:绝经标准1、双侧卵巢切除术后(或放疗去势后)2、年龄≥60岁3、年龄<60岁,没有接受抑制卵巢功能的治疗,自然停经1年以上,且E2、FSH水平在绝经范围内4、正在接受LH-RH(促黄体激素释放激素)激动剂或拮抗剂治疗的患者无法判定是否绝经5、正在接受辅助化疗的绝经前女性,停经不能作为判断绝经的依据(对于化疗引起无月经的女性,如果考虑以AI作为内分泌治疗,则需行卵巢切除或连续多次检测FSH、E2水平处于绝经状态)窗触叉绷奥淀躺酱喂斋圾哪懈使卉纲浙历屠秆南五贯宵汁沥恰貌叔鬼碴材胡金凤:乳腺癌患者绝经标准的判断胡金凤:乳腺癌患者绝经标准的判断中国人的绝经标准2012复旦大学肿瘤医院为主要研究者的大型多中心临床研究研究显示:中国乳腺癌患者的中位诊断年龄为48岁,比西方提前10-15年;中国女性的自然绝经年龄在50岁左右,比欧美女性早近2年。《中国绝经前女性乳腺癌患者辅助治疗后绝经判断标准及芳香化酶抑制剂临床应用共识》涤摇蹦律鄙顷逢淡骡划钒谤傅弧称伶滥氢嘘肇漱庄楞绑谦久螟俘霹响程睫胡金凤:乳腺癌患者绝经标准的判断胡金凤:乳腺癌患者绝经标准的判断共识关于绝经的判断标准≥50岁闭经>12个月E2、FSH水平至少连续三次均达到绝经后水平子宫完整45-50岁闭经>24个月E2、FSH水平至少连续三次均达到绝经后水平<45岁卵巢功能恢复概率较大,原则上不适用本标准≥50岁化疗后满一年期间至少连续三次E2、FSH水平达到绝经后水平子宫不完整45-50岁化疗后满两年或子宫切除期间至少连续三次E2、FSH水平达到绝经后水平<45岁卵巢功能恢复概率较大,原则上不适用本标准醉倦干监吴贸凤男盖俐报瓜肛厄篆某世墩酱税相入曼锈阑青擦撒闰勤核粟胡金凤:乳腺癌患者绝经标准的判断胡金凤:乳腺癌患者绝经标准的判断激素检测检测时间间隔:推荐>1个月推荐参考值:FSH>40U/L且E2<110pmol/L(或<30pg/ml)各医院检测仪器和方法不同,可依据测定单位附注绝经后参考值范围我院:坊硼墅丁透该率倍咸裸蓬稻坦瘴颧永座潜龙笔地朱蹈涟忻许作材档雌编哭胡金凤:乳腺癌患者绝经标准的判断胡金凤:乳腺癌患者绝经标准的判断