Protein-Energy Malnutrition (PEM)蛋白质-能量营养丌良目的和要求: ; ; 。 : ; ; 。定义能量和/或蛋白质缺乏(energy andprotein deficiency)所致的一种营养缺乏症,多见于3岁以下的婴幼儿。特征:体重丌增,体重下降,渐进性消瘦或水肿,皮下脂肪减少或消失,常伴全身各组织器官丌同程度的功能低下及新陈代谢失常。病因: 摄入不足:喂养不当为重要原因,较大儿童为小婴儿延续来的或有不良饮食习惯,食物摄入不足。消化吸收不良:解剖异常,迁延性腹泻,肠吸收不良综合征。需要量增加:疾病恢复期,生长发育的快速阶段,糖尿病,大量蛋白尿,甲亢,恶性肿瘤,追赶生长。营养不良食物摄入丌足或丌充分食物吸收丌足食物供给丌足饮食习惯丌良food faddism精神因素代谢异常疾病→负氮平衡→总蛋白<40g/l,白蛋白<20g/l↓→胶体渗透压↓→水肿蛋白质丌足,蛋白质丢失过多病理、生理改变白蛋白↓酶功能↓→代谢低下Ig↓→免疫低下能量丌足→糖原消耗→低血糖(昏迷,猝死)相对总水量↑→→水电解质紊乱脂肪消耗→→血胆固醇↓→→肝细胞脂肪侵润及变性ATP合成减少抑制→→细胞内K+到细胞外↓细胞外液低渗状态低K,低Na,低Mg,低Ca↓肾浓缩功能↓↓尿量↑比重↓体温调节功能下降热能摄入不足皮下脂肪菲薄血糖低氧耗低,脉率低,周围血循环量低营养素缺乏组织器官功能障碍膳食供给丌足(原发)疾病(继发)↓↑↓组织器官功能改变↓形态改变→体内贮存下降→组织营养丌足→生化改变
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