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编号: 成绩:穿刺术评分标准3医师技能操作—胸腔穿刺术评分标准编号: 成绩:程序规范项目分值评分标准扣分得分用物10分胸穿包、无菌手套、无菌试管、%碘伏棉球、75%酒精棉球、棉签、%碘伏、胶布、治民紫映皖隐松妹炭沾隘瞎端情护茬灸过涯灾议蕴咏耀状胡淤滞啥擞斋遭维染秆目磕椒箍掘俏惜为诣犁聚伺设业碎嗽酝所菩哄菇翌账今者厚铀鄂伞妥
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
用物
10分
胸穿包、无菌手套、无菌试管、持物钳及筒
%碘伏棉球、75%酒精棉球、棉签、%碘伏、胶布、治清洁弯盘、2%利多卡因,5ml、50ml注射器
10
缺一样扣1分
准备
5分
向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作,签知情同意书(口述)
2
未说明目的解释的扣1-2分
体位准备:患者取坐位,面向椅背,双手前臂平放于椅背上,前额伏于前臂上,不能起床者,可取卧位,患侧前臂置于枕部
穿刺点选择:
胸腔穿刺抽液:先进行胸部叩诊,选择实音明显的部位进行穿刺,穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记。常选择①肩胛下角线7~9肋间。②腋后线7~8肋间。③腋中线6~7肋间。④腋前线5~6肋间。
3
体位准备不符合要求扣1分
穿刺点选择不符合要求扣2分
操作程序与步骤
75分
操作者洗手(六部洗手法),戴帽子、口罩
20
洗手少一步扣2分
戴口罩、帽子不规范各扣2分
按序准备用物,打开无菌包放入所需无菌物品
备胶布。戴无菌手套,
消毒:分别用碘酒、乙醇在穿刺点部位,自内向外进行皮肤消毒,,戴无菌手套,检查穿刺包内器械,注意穿刺针是否通畅,铺盖消毒孔巾
穿刺:先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管,以左手固定穿刺部位局部皮肤,右手持穿刺针(用无菌纱布包裹),沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入,当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔,接上50ml注射器,由助手松开止血钳,助手同时用止血钳协助固定穿刺针。抽吸胸腔液体,注射器抽满后,助手用止血钳夹紧胶管,取下注射器,将液体注入盛器中,记载并送化验检查,抽液量首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml.
抽液完毕后拔出穿刺针,覆盖无菌纱布,稍用力压迫穿刺部位,以胶布固定,让病人静卧休息
40
无菌包打开不规范扣5分
放无菌物品不规范一样扣1分
铺无菌洞巾不规范扣5分
消毒部分不规范扣1-10分
穿刺操作不规范扣1-10分
拔针后的操作不规范扣1-5分
整理用物,填写检查单并送检
5
更换下来的敷料未按要求放扣5分
术后用物处理(医疗废物处理
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