肾上腺皮质功能减退症护理查房.ppt

肾上腺皮质功能减退症护理查房十五病区1509女41岁0357212入院后第7天2型糖尿病肾上腺皮质功能减退症董忠华病史汇报入院时间:2015年9月7日星期一9:30主诉:----------------------------------------------------------------------------患者近2周患者无明显诱因出现乏力、恶心、呕吐,呕吐物常为清水样液体,每日3-4次,稍有头晕,无腹痛、腹胀,无胸闷、心慌、心悸,无明显尿频、尿急、尿痛,遂至我院就诊,,(降低),皮质醇(上午)(降低),,甲状腺激素、电解质、血管紧张素II未见明显异常,现为进一步诊治与15-9-79:30收住入院。体温:℃脉搏:84次/min呼吸:19次/min血压:130/80mmHg一般体格检查专科检查身高:160cm;体重:56kg;腰围:97cm;臀围:90cm;体重指数::良好下肢针刺感觉:对称。面容:满月脸皮肤粘膜:色泽:全身皮肤菲薄,双侧面颊及大腿可见紫纹。弹性:减退病史采集患者神志清,胃纳差,精神可,夜眠欠佳,大小便基本正常,近1月体重下降4kg。测体温:℃,脉搏:84次/分,呼吸19次/分,血压:130/80mmHg治疗以调控血糖,血压,活血化瘀,护胃,抗感染,补充糖皮质激素,营养神经为主基础情况治疗健康宣教1、饮食指导:进食高碳水化合物、高蛋白、高钠饮食,病情许可下多饮水,避免食含钾高的食物,观察病情变化,记录出入量。2、休息与运动:充分休息,避免单独下床,指导病人改变体位时动作要慢。3、预防感染:避免感染、过度劳累、创伤等诱因,当出现恶心、呕吐、腹泻、大量出汗时及时处理。监测病情变化,注意意识、生命体征变化。4、用药指导:讲解相关疾病相关知识,正确服药,强调定时定量,告知不良反应,切勿自行增减、停用药物。定期门诊复查各项指标。5、自我病情监测与随访的指导:定期门诊随访,注意定期检查相关化验项目,以便了解病情变化。5现存的护理问题(1)体温过高——与使用糖皮质激素导致容易感染有关。(2)营养失调——低于机体需要量,与患者胃纳差,进食减少有关(3)自我形象紊乱——与使用糖皮质激素形象满月脸,水牛背有关(4)焦虑——与疾病预后差有关(5)知识缺乏——缺乏疾病相关知识潜在的护理问题(1) 有受伤的危险。(2) 有皮肤受损的危险。体温过高的护理每日监测患者生命体征,出现发热情况,及时通知医生,并予以处理。嘱患者多饮水,补充体液的流失。观察患者体温,血压,神志的变化,警惕肾上腺皮质功能危象的发生。7营养失调的护理向病人说明饮食的重要性向病人说明饮食的重要性,督促病人及家属严格执行并长期坚持饮食计划。低盐低脂糖尿病饮食,低盐饮食:低盐每日﹤2g,每日钠摄食﹤1500mg,低脂饮食:脂肪﹤40g,每日烹调﹤20g。避免油炸食品,饮食要清淡。