2015年mds帕金森病临床诊断标准 ppt.pptx

1大家好2015年MDS帕金森病临床诊断标准2Braak分期H&Y分期HawkesCH,,2010,16:79-~20年前驱症状15~30年发病阶段0+10y+20y-10y-)桥脑被盖受累颞叶皮层神经原纤维CA-2丛丘脑髓板内核前额皮质第三感觉联合区初级、第二运动和感觉区帕金森病病理发展与临床进展3帕金森病的临床症状运动症状静止性震颤运动迟缓肌肉强直姿势平衡障碍非运动症状精神症状:焦虑、抑郁、淡漠、认知障碍、淡漠、睡眠障碍自主神经症状:排尿障碍、便秘、性功能障碍、流涎、多汗、体位性低血压感觉障碍:嗅觉障碍、麻木、疼痛、痉挛、不宁腿综合征4从病理角度看帕金森病的临床症状一种以运动症状和非运动症状为临床特征,与聚集在中央、自主和外周神经系统α-突触核蛋白相关的多系统疾病除黑质脑干核团外,病理性α-突触核蛋白还存在于交感和副交感、肠、心脏、盆腔及其他器官神经丛,病理性α-突触核蛋白随区域和时间蔓延,尤其是在疾病的早期阶段非运动症状的临床前阶段可跨越20年以上,与病理性α-突触核蛋白的广泛分布相关联5PD诊断步骤确定parkinsonismParkinson’sdisease第一步第二步排除标准核心症状支持标准警示症状6MDS帕金森综合征诊断标准运动迟缓持续运动时动作幅度减少和运动速度减慢/进行性动作延迟或停顿;尽管运动迟缓也可累及声音,面部肌肉,轴向及步态运动等方面,但是只有肢体的运动迟缓症状可进行明确记录并作为帕金森综合征的诊断标准。帕金森综合征:必须有运动迟缓和静止性震颤帕金森或肌张力增高两者之一(注:对所有核心主征的检查必须按照MDS-统一帕金森病评估量表(MDS-UPDRS)中所描述的方法进行)7静止性震颤肢体完全静止时4-6Hz抖动,运动时可消失或明显减轻;单纯动作性震颤或姿势性震颤不符合标准。强直放松状态,以大关节、四肢及颈部的被动活动情况作为评价标准;强直指的是铅管样抵抗,不伴有铅管样强直单纯的齿轮样强直无法达到诊断强直的要求。而并非单纯的无法放松的状态(应排除痉挛或伸展过度)8再明确帕金森综合征是否属于PD支持标准绝对排除标准警示征象PostumaRB,;30(12):1591-601.(4条)(9条)(10条)9支持性标准L-dopa疗效显著(开-关期波动、剂末现象、治疗后UPDRS-III评分改善超过30%或明确且显著的主观感受)出现L-dopa诱导的异动症存在静止性震颤特异性高的非运动症状:嗅觉障碍,心脏交感神经损害PostumaRB,;30(12):1591-