吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗混合痔疗效观察.docx

吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗混合痔疗效观察梁斌(珠海高栏港经济区&lt;南水镇&gt;卫生院外科广东珠海519050)【摘要】目的探讨临床上采用吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)加外痔切除术治疗混合痔的疗效。方法将128例混合痔患者随机分为两组,观察组(66例),对照组(62例)。对照组患者采用单纯吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗,观察组采用吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗。结果观察患者在术后24h疼痛指数要高于对照组();两组患者在出血、肛门控便能力、肛门坠胀等方面差异无统计学意义(P>);手术前后直肠耐受量变化以及直肠感觉阈差异无统计学意义(P>);在随访期间两组患者均无复发,对照组有3例患者发生血栓外痔。结论吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术是一种比较安全有效的治疗混合痔的方法,对于外痔严重的混合痔患者具有很好的疗效。【关键词】吻合器痔上黏膜环切钉合术外痔切除术混合痔疗效【中图分类号】+8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)32-0043-02痔是一种比较常见的疾病,临床上主要分为内痔、外痔以及混合痔三种,其中最常见的即是混合痔,%o当混合痔发展到一定程度,非手术治疗无效Z后,则应釆取手术治疗。目前临床手术方式主要有吻合器痔上黏膜环切钉合术以及外剥内扎术,目前PPH对于治疗外痔及混合痔还存在一定的难题,本研究就对PPH加外痔切除术治疗混合痔的疗效进行探讨。,观察组66例,男性患者38例,女性患者28例,年龄28〜69岁,&plusmn;,病程5〜32年,&plusmn;;对照组62例,男性患者37例,女性患者25例,年龄29〜72岁,&plusmn;,病程4〜34年,&plusmn;。,将肛管扩张器置入并固定。在齿状线上2〜4cm处使用肛镜缝扎器于3点处沿粘膜下层顺吋针方向进行荷包缝合,在9点处缝一针作为牵拉线,伸入吻合器头端,随后将荷包线收紧,打结,用持线器将3、9点的缝线从侧孔拉出,牵拉缝线,将吻合器旋紧并击发,仔细检查吻合口,,使用凡士林纱布塞肛后包扎。(如果患者混合痔非常人,则先进行外剥内扎术,再进行PPH)。随后,沿着肛缘将上提不明显的外痔切除,外痔较大的患者,可以适当的留皮桥,患者合并肛乳头瘤一并切除。使用凡士林纱布塞肛后引流,塔形敷料外敷,“丁”字带进行加压包扎。〜2d止血药、3d抗生素,并发症及时对症治疗,排便后温水坐浴直到完全愈合。,采用视觉模拟评分标准(VAS),0J0分,0分为无疼痛,10分为最痛。,如果需要进行导尿的患者则视为尿潴留。,患者无出血或者草纸带血<lml,0分;患者便后滴血或者解出淤血且量VlOml,1分;出血量>20mi,2分。1