五官科护理学提纲.doc

眼的应用解剖和生理眼是视觉器官,包括眼球、视路和眼附属器。一、眼球眼球近似球形,可分为眼球壁和眼内容两部分。(1)眼球壁由外向内分为三层。外层:角膜1、透明2、无血管3、弯曲度规则4、含水量恒定5、神经末梢丰富巩膜质地坚韧,呈乳白色,主要起到保护眼内容、维持眼球外形的作用。角巩膜缘上缘最宽。内眼手术的切口标志中层:为葡萄膜,因含丰富的色素和血管,具有遮光和营养眼内组织的作用。由前向后分为虹膜,睫状体和脉络膜三部份。内层:为视网膜。为一层透明膜。前接睫状体的距齿缘,后界止于视盘周围。视网膜由神经感觉层和色素上皮层构成(2):包括前房、后房和玻璃体腔。:房水晶状体玻璃体房水循环路径:由睫状突上皮产生→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管→房水静脉→睫状前静脉和结膜静脉回到大循环三、眼附属器l  眼睑 五层结构(睑板层)l 泪器包括泪腺和泪道。 眼科病人护理概述一健康史  •    既往史(高血压糖尿病)  •    药物史 •    家庭遗传史 •    职业与工作环境(紫外线辐射) •    诱因  二身体状况  常见症状 •    视力障碍  •    眼部感觉异常  •    眼外观异常常见体征 •    眼部充血 •    视力下降 •    眼压升高 •    眼球突出  结膜充血与睫状充血的鉴别    结膜充血 睫状充血 血管来源 结膜后动静脉 睫状前动脉 位置 浅 深 充血部位 近穹隆部充血显著 近角膜缘充血显著 颜色 鲜红色 紫红色 形态 血管呈网状树枝状 血管呈放射状或不清 移动性 可移动 血管不移动 充血原因 结膜疾病 角膜炎虹睫炎青光眼  远视力检查vision •        光线充足  •         •        先右后左,先裸眼后戴视.  •        5米----视力表  •        小于5米----V=d\D  •        小于1米----指数(XXcm指数)•        小于5cm---手动  •        光感  第四节眼科手术病人的常规护理  •    一、眼科手术前护理  •    (血压、血糖、发热、感染)\•      •      •      •    ,并告之止咳方法。  •    ,给予易消化饮食  •      •二、眼科手术后护理 •    术日卧床休息,防止压迫术眼。•    术眼加盖眼罩,防止碰撞,脱落。  •    观察局部伤口情况。  •    遵医嘱用药,防止感染(新开封药水)•    防止腹压增高 眼睑泪器病人护理一、 睑腺炎 1、病因 麦粒肿(俗称”挑针眼)急性化脓性炎 多为金黄色葡萄球菌感染 2、护理评估 腺—睫毛毛囊或其周围腺体 内睑腺---睑板腺 外睑腺炎脓头在睫毛根部,常伴眼睑及结膜水肿 内睑腺炎脓头在睑结膜面,疼痛压痛更为剧烈 4、 护理措施 用药、热敷、排脓 点用抗生素眼水或给予全身用药。热敷作用:初起时热敷,利于炎症吸收。晚期热敷可促进脓肿形成。 方法:每天3-4次,每次10-15分钟; 切开引流 外睑腺炎在睑缘皮肤面做与睑缘平行切口。 内睑腺炎在睑结膜面做与睑缘垂直切口。 二、睑板腺囊肿 。炎性肉芽肿。 睑缘炎长期刺激+睑板腺分泌旺盛  囊肿大时可有眼睑沉重感及摩擦感  病程短 小:局部热敷、滴用抗生素眼水,按摩 大:穿刺抽吸、腔内注入糖皮质激素、热敷 病程长 手术刮除:夹、翻、切、刮、剪、压、 护理要点:夹、翻—妥善固定 切--垂直睑缘 刮、剪—干净 压--有效压迫,防止出血三、睑内翻与倒睫 l        瘢痕性睑内翻 l        痉挛性睑内翻(老年性睑内翻) l        先天性睑内翻(特发性睑内翻) 3、护理措施 1)      少量倒睫—电解倒睫法或拨毛镊拨除 2)      大量倒睫—手术矫正 3)      先天性睑内翻先观察后矫正。 4)      滴用抗生素眼水预防角膜炎 5)      积极治疗并发症。 四、泪囊炎 急性泪囊炎 红肿压痛明显,脓肿形成、破溃。 新生儿泪囊炎 出生六周后出现溢泪和眼分泌物增多。 恢复泪道通畅 •    控制感染。抗生素眼水滴眼,每日4-6次。 •    泪道冲洗。 •    泪道探通。 •    鼻腔泪囊吻合术 急性泪囊炎-早期热敷,滴抗生素眼水,脓肿形成后切开排脓。日后行鼻腔泪囊吻合术禁忌挤压,冲洗泪道结膜病人护理 细菌引起的急性结膜炎症的总称。别称特点致病菌传播途径