五官科护理学提纲.doc

眼的应用解剖和生理
眼是视觉器官,包括眼球、视路和眼附属器。
一、眼球眼球近似球形,可分为眼球壁和眼内容两部分。
(1)眼球壁由外向内分为三层。
外层: 角膜 1、透明 2、无血管 3、弯曲度规则 4、含水量恒定 5、神经末梢丰富
巩膜质地坚韧,呈乳白色,主要起到保护眼内容、维持眼球外形的作用。
角巩膜缘上缘最宽。内眼手术的切口标志
中层: 为葡萄膜,因含丰富的色素和血管,具有遮光和营养眼内组织的作用。
由前向后分为虹膜,睫状体和脉络膜三部份。
内层: 为视网膜。为一层透明膜。前接睫状体的距齿缘,后界止于视盘周围。
视网膜由神经感觉层和色素上皮层构成
(2)眼球内容
:包括前房、后房和玻璃体腔。前房后房玻璃体腔
: 房水晶状体玻璃体
房水循环路径: 由睫状突上皮产生→后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→ Schlemm管→房水静脉→睫状前静脉和结膜静脉回到大循环
三、眼附属器
l  眼睑  五层结构(睑板层)
l  泪器包括泪腺和泪道。 
眼科病人护理概述
一健康史 
 •     既往史(高血压糖尿病) 
 •     药物史 
•     家庭遗传史 
•     职业与工作环境(紫外线辐射) 
•     诱因  
二身体状况  
常见症状 
•     视力障碍  
•     眼部感觉异常  
•     眼外观异常
常见体征 
•     眼部充血 •     视力下降 •     眼压升高 •     眼球突出  
结膜充血与睫状充血的鉴别  
 
 
结膜充血
 
睫状充血
 
血管来源
 
结膜后动静脉
 
睫状前动脉
 
位置
 
浅
 
深
 
充血部位
 
近穹隆部充血显著
 
近角膜缘充血显著
 
颜色
 
鲜红色
 
紫红色
 
形态
 
血管呈网状树枝状
 
血管呈放射状或不清
 
移动性
 
可移动
 
血管不移动
 
充血原因
 
结膜疾病
 
角膜炎虹睫炎青光眼
 
 远视力检查vision 
•         光线充足  
•          
•         先右后左,先裸眼后戴视.  
•         5米----视力表  
•         小于5米----V=d\D  
•         小于1米----指数(XXcm指数)
•         小于5cm---手动  
•         光感  
第四节眼科手术病人的常规护理  
•     一、眼科手术前护理  
•     (血压、血糖、发热、感染) \
•       
•       
•       
•     ,并告之止咳方法。  
•     ,给予易消化饮食  
•      
 •二、眼科手术后护理 
•     术日卧床休息,防止压迫术眼。
•     术眼加盖眼罩,防止碰撞,脱落。  
•     观察局部伤口情况。  
•     遵医嘱用药,防止感染(新开封药水)
•     防止腹压增高 
眼睑泪器病人护理
一、  睑腺炎
 1、病因
 麦粒肿(俗称”挑针眼) 急性化脓性炎
 多为金黄色葡萄球菌感染
 2、护理评估
 腺—睫毛毛囊或其周围腺体
 内睑腺---睑板腺
 外睑腺炎脓头在睫毛根部,常伴眼睑及结膜水肿
 内睑腺炎脓头在睑结膜面,疼痛压痛更为剧烈
 4、  护理措施
 用药、热敷、排脓
 点用抗生素眼水或给予全身用药。
热敷作用:初起时热敷,利于炎症吸收。晚期热敷可促进脓肿形成。
  方法:每天3-4次,每次10-15分钟;
 切开引流
 外睑腺炎在睑缘皮肤面做与睑缘平行切口。
 内睑腺炎在睑结膜面做与睑缘垂直切口。
 二、睑板腺囊肿
 。炎性肉芽肿。
  睑缘炎长期刺激+睑板腺分泌旺盛
 
 囊肿大时可有眼睑沉重感及摩擦感
 
 病程短
 小:局部热敷、滴用抗生素眼水,按摩
 大:穿刺抽吸、腔内注入糖皮质激素、热敷
 病程长
 手术刮除:夹、翻、切、刮、剪、压、
 护理要点:夹、翻—妥善固定
  切--垂直睑缘
  刮、剪—干净
  压--有效压迫,防止出血
三、睑内翻与倒睫
 l         瘢痕性睑内翻
 l         痉挛性睑内翻(老年性