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五官科护理学提纲
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? 结膜症状更加显著
? 并发症严重—可致角膜溃疡、穿孔
三、护理诊断
1疼痛眼痛,与炎症累及角膜有关
2分泌物增多与结膜急性炎症有关
3结膜充血水肿与结膜炎性血管扩张有关
4潜在并发症角膜炎症、溃疡、穿孔,与淋菌性结膜炎有关 5知识缺乏缺乏治疗护理及预防知识
6有交叉感染的危险疾病知识缺乏
四、护理措施
1早期结膜囊冲洗
2局部应用抗生素
3严禁包扎及热敷
4隔离护理与治疗
5预防知识宣教
6并发症的防治
病毒性结膜炎
流行性角结膜炎
传染性结,发病急剧.
腺病毒8、19、29、37型引起.
流行性出血性结膜炎
大面积爆发流行。
肠道病毒70型,微小核糖核酸病毒
一、健康史
二、症状与体征
? 潜伏期长短不一
? 自觉症状明显---异物感,疼痛,畏光,流泪
? 眼部症状显著----眼睑充血明显、睑结膜滤泡增生、水样分泌物? 伴发上呼吸道感染症状
四、护理措施
1、结膜囊冲洗
2、眼局部冷敷
3、抗病毒眼水点眼
4、进行消毒隔离
5、做好卫生宣教
沙眼
慢性传染性结膜炎
致盲性眼病
病原体--沙眼衣原体
接触传染--通过人手、面巾、脸盘等
一、健康史
儿童多发。
潜伏期5~12天,急性起病,慢性迁延
二、症状与体征
? 自觉症状
? 乳头增生
? 滤泡形成
? 角膜血管翳
? 瘢痕形成
翼状胬肉
结膜变性疾病.
紫外线辐射
一、健康史户外劳动者多发如农民、渔民、勘探工人
角膜病人的护理
角膜五层
1、上皮层---再生能力强,修复快不留瘢痕.
2、前弹力层---均质透明膜,无细胞成份,不能再生.
3、实质层---,损伤后由结缔组织代替.
4、后弹力层---坚韧有弹性,.
角膜溃疡穿孔前可见其膨出。
5、内皮细胞层---主动转运离子及液体,不可再生,损伤后出现角膜水肿. 角膜损伤(角膜上皮的完整性破坏)
? 角膜外伤---划伤
? 角膜异物剔除术后
? 戴隐形眼镜接触感染
角膜抵抗力下降
? 长期应用皮质类固醇激素.
? 导致角膜上皮脱落的眼病.
? 全身抵抗力下降
细菌性角膜炎
一、健康史角膜损伤史
二、症状与体征
1、角膜损伤后1-2天起病
2、自觉症状明显---疼痛、畏光、流泪
3、眼部体征显著---睑结膜睫状充血、球结膜水肿、角膜中央灰白色浸润,溃疡
三、护理措施
1、局部抗感染治疗。
眼水:%氯霉素,1%庆大霉素
每30分钟一次,后改为1-2小时一次
绿脓杆菌:5万U/ ML多粘菌素B
严重者行结膜下注射.
2、眼部湿热敷。
可加速血液循环,增加角膜营养,增强抵抗力
3、散瞳(减轻炎症反应,预防虹膜后粘连)
%-1%阿托品,压迫泪囊3~5分钟.
真菌性角膜炎
一健康史角膜擦伤史:农作物枝叶或谷物皮壳
? 长期使用抗生菌或糖皮质激素史
二症状与体征
? “症体分离”
? 前房积脓:无典型液平面,虹膜反应轻
? 辅助检查:溃疡面涂片检查,细菌培养
四、护理措施
1、抗真菌治疗
? 眼药水滴眼:%咪康唑;%二性霉素
%-2h 一次.
-10mg,1-2d一次.
2、并发虹膜结状体炎时,用阿托品散瞳,有穿孔危险时禁忌。
3、口服维生素有助于组织修复。
4、严密观察病情,防止穿孔。
白内障病人的护理
一、概述
晶状体组织结构
(1)晶状体囊膜层
晶状体的外表面一层透明且富有弹性的薄膜(2)晶状体的核层
位于晶状体的中央部,晶状体新纤维不断将旧纤维推向中心的结果。
随着年龄的增长核层范围会逐渐增大、变硬,透明度也会降
(3)晶状体皮质层
晶状体囊膜层与核层之间的软纤维组织
白内障:透明晶状体发生混浊改变
临床分类
根据发病时间:先天性和后天性
根据混浊部位:皮质性、核性囊性,囊下性
根据混浊形态:点状、冠状
根据发病原因(后天性)
老年性、外伤性、并发性、代谢性
病因
1、全身衰老和功能减退
2、紫外线
3、全身疾病:糖尿病、高血压、动脉硬化
4、晶状体老化(晶状体代谢功能减退)
? 晶状体抗氧化酶系统活性下降
? 晶状体含水量减少,不溶性蛋白含量增加