急性胰腺炎继发肝脏损害的临床分析.docx

急性胰腺炎继发肝脏损害的临床分析.docx急性胰腺炎继发肝脏损害的临床分析粟艳林(丿西玉林市第三人民医院外一科厂西玉林537000)【中图分类号】+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)02-0178-02【摘要】目的探讨急性胰腺炎(AP)合并肝损害的临床特点。方法回顾性分析142例AP合并肝损害患者的临床资料,以了解肝损害的发生率、程度以及对病程的影响。%(142/190)出现肝损害,其中轻型胰腺炎(MAP)%(84/148),重症胰腺炎(SAP)%(40/42),SAP较MAP肝功能损害发牛率高,损害程度更明显,差异具有统计学意义(P<);胆源性AP较非胆•源性AP的肝功能损害也更为严重(P<)o结论急性胰腺炎大多伴有肝损害,其损害程度与胰腺炎病情严重性呈相关。【关键词】急性胰腺炎肝脏损害并发症急性胰腺炎是临床常见的急腹症,急性重症胰腺炎常合并多脏器损害,其中以肝脏损害最常见,发牛率高达80%[1],肝脏损害不但可以加重胰腺炎的病情,也可发展成肝功能衰竭,导致患者死亡。对AP肝脏损害正确认识和处理,直接关系到临床诊疗效果及AP预后。木文回顾性分析我院2007年4月〜2012年7月收治的124例AP继发肝损害患者临床资料,探讨其临床特点和发病机制。〜2012年7月收治的AP患者190例,其中轻型胰腺炎患者148例,SAP患者42例,诊断标准参照2004年中华医学会消化病分会制定的“中国急性胰腺炎诊治指南”标准[2],其中继发肝损害124例,男85例,女39岁,年龄24〜69岁,,按Ranson标准分为MAP84例,SAP40例;按照病因分为胆源性75例,非胆源性49例(酒精性20例,高脂血症18例,暴饮暴食7例,其他不明原因4例)。所有病例既往无肝病史,病前无服用肝损害药物和其他肝损害诱因存在。〜72h内检测肝功能:血清丙氨酸氨基转移酶(ALT,正常值0〜40u/L)、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST,正常值5〜34u/L)、清蛋白(ALB,正常值35〜55g/L)、总胆红素(TBIL,〜244&mu;mol/L),计量资料采用t检验,计数资料采用&chi;2检验,以P<。,%(124/190),其中轻型伴肝损害84例,%(84/148),重症伴肝损害40例,%(40/42),两者比较差异有统计学意义(P<)oMAP组与SAP组ALT、AST、TBIL经t检验差异有统计学意义(P<);而ALB差异无统计学意义(P>)(表1)。,SAP组与MAP组相比,血淀粉酶(ASM)恢复吋间及住院时间明显延长,差异有统计学意义(P<)(表3)。表3MAP与SAP并肝损害对病程的影响情况比较(d)组别 nMAP组 84SAP组 &p