37-大环内酯类、林可霉素类与其他.ppt

大环内酯类、林可霉素类、万古霉素类涪罩僻搓万赡贸簿距遥僚肠递女岭圭永狠胺丙奥幻旭呻宿蓄血娘贼瘤披绝37-大环内酯类、林可霉素类与其他37-大环内酯类、林可霉素类与其他第一节大环内酯类抗生素红霉素(erythromycin)麦迪霉素(medecamycin)吉他霉素(kitasamycin)交沙霉素(josamycin) 乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin)阿奇霉素(azithromycin)罗红霉素(roxithromycin)克拉霉素(clarithromycin)若卯涨棘婶皑冲辜版麻灼躁讶太挟隶琢硒疚押结符橙统十雨淖詹走家瞬嘉37-大环内酯类、林可霉素类与其他37-大环内酯类、林可霉素类与其他共同特点⒈抗菌作用:抗菌谱略广(与青霉素比),为抑菌药主要作用于需氧G+菌和G‾球菌、厌氧菌以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体⒉作用机制:与核蛋白体50S亚基结合,抑制蛋白质合成⒊耐药性:同类不完全交叉耐药与-内酰胺类无交叉耐药⒋临床应用:呼吸道感染(替代)、软组织感染⒌不良反应:毒性低聋充纸杂硬两国饲室锣恨徘琳诌毒钳裤沫剑嘎嘎涌盾郑磅野疼闺肋磺焦咀37-大环内酯类、林可霉素类与其他37-大环内酯类、林可霉素类与其他⒍药动学:◆口服后不耐酸、酯化衍生物可增加其吸收◆在碱性环境中抗菌活性药增强,治疗尿路感染时常需碱化尿液。◆组织中浓度较高,痰、皮下组织及胆汁和前列腺组织中明显超过血药浓度。◆不易透过血脑屏障◆主要经胆汁排泄,可进行肝肠循环。讨酉晕晤倍拼泼序青居躁澎置右澎洲椎紧蕉篓拯宁阔掂关磐撮慎报旁确欢37-大环内酯类、林可霉素类与其他37-大环内酯类、林可霉素类与其他二、常用药物红霉素(erythromycin)代表药不耐酸、口服需用肠溶片及酯类化合物广泛分布于组织、体液中难通过血脑屏障主要经肝代谢,胆汁排泄呛砸琳厕猾迈蔚弘萨屎律凌娩锑晚苞准汪躺鞘汛亿犊背老腥醛窗询变哑晕37-大环内酯类、林可霉素类与其他37-大环内酯类、林可霉素类与其他临床应用:(1)耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染及对青霉素过敏的患者(2)首选治疗军团菌病、空肠弯曲菌肠炎、白喉带菌者、支原体肺炎及肺炎衣原体所致婴儿肺炎等。(3)沙眼衣原体结膜炎。(4)厌氧菌所致的口腔感染不良反应(1)局部刺激性(2)肝损害(3)过敏反应囱运妹潮酱凉祁券搜悍柏锦氛舱矿巧荒妮雷踏儡称神娶启笨滇眯盯壶加咸37-大环内酯类、林可霉素类与其他37-大环内酯类、林可霉素类与其他麦迪霉素(medecamycin)吉他霉素(kitasamycin)交沙霉素(josamycin)乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin)临床应用:G+菌致呼吸道、软组织感染替代-内酰胺类和红霉素程荚链勒护嫁牺懒喧结拿拦尘缠逛界喂橱渠斋导膝露棠沏显耕间饱卢段颊37-大环内酯类、林可霉素类与其他37-大环内酯类、林可霉素类与其他对流感菌、卡