炙甘草汤合柴胡桂枝干姜汤治疗心律失常32例.doc

武志平,闫桂玲(辽宁省朝阳市第三医院,辽宁朝阳122000)关键词:心律失常;炙甘草汤;柴胡桂枝干姜汤笔者自1996年以来运用炙甘草汤合柴胡桂枝干姜汤加减治疗心律失常32例,取得较好疗效。现报道如下。1 临床资料本组32例患者,男l0例,女22例;年龄最小16岁,最大60岁;病程3月一6年。其中频发室性早搏l2例;多源性室性早搏7例,频发性房性早搏6例,阵发性心动过速3例,心动过缓4例。32例中病毒性心肌炎l2例,冠心病l6例,风心病2例,肺心病2例。本组病例均经心电图检查或24小时动态心电图检查确诊。中医辨证为心气心阴两虚兼少阳枢机不利。2 治疗方法方用炙甘草汤及柴胡桂枝干姜汤加减。基本方:炙甘草20g,龙骨、牡蛎、生地黄各30g,桂枝、麦冬、红参、柴胡、天花粉、黄芩各15g,阿胶(烊)lOg,干姜5g。加减:气虚有热加黄芪30g,知母15g;肝郁肾虚加合欢花20g,枸杞子20g;心动过速加柏子仁15g,石菖蒲lOg;血瘀加丹参15g,桃仁lOg;心阳虚心动过缓去天花粉、黄芩,加附子lOg,麻黄、细辛各5g;胸阳不振兼痰浊去黄芩,加瓜蒌15g,薤白、半夏各lOg。煎服法:每天1剂,水煎2次,早晚温服,30天为1疗程。3 治疗结果治疗2疗程后多次复查心电图。显效:频发室早、房早完全消失,心动过速、心动过缓等消失。有效:室早、房早偶有出现,心动过速、心动过缓较前减少。无效:治疗前后无变化或改用他法治疗者。结果,显效24例,有效4例,无效4例。4 病案举例郭某,女,38岁,1998年l0月19日初诊。,胸闷,乏力气短,心律不齐。经某医院做彩超、心肌酶谱等项检查,诊断为心肌炎,经住院治疗3月,病情改善,但遗留心律不齐。做动态心电图及心电图检查:频发性多源性室性早搏。诊见:疲倦乏力,心悸气促,面色尅白,语声低微,稍活动即频繁出现早搏、胸闷叹息。舌淡,脉细弱