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主动脉夹层70112主动脉夹层护理查房心血管内科2病区蒙倩定义——主动脉夹层动脉瘤,也称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉瘤。是由于不同原因造成主动脉内膜破裂,在内膜和中外层间有血液通过时的压力导致大血管纵向剥离,形成双腔主动脉,或主动脉瘤样扩张。从而导致一些包括撕裂样疼痛的表现。主动脉夹层病因1)遗传性疾病这里主要是指一些可以引起结缔组织异常的遗传性疾病。Marfan综合症(马凡综合症)、Turner(特纳)综合症和Ehlers–Danlos(埃-当)综合症均易发生主动脉夹层动脉瘤。2)先天性心血管畸形先天性主动脉缩窄的病人易发生主动脉夹层,其夹层的发病率是正常人的8倍。3)高血压主动脉夹层动脉瘤患者80%合并有高血压4)特发性主动脉中膜退行性变化5)主动脉粥样硬化6)主动脉炎性疾病:巨细胞动脉炎、系统性红斑狼疮、肾性胱氨酸病等7)损伤外力撞击引起的主动脉夹层动脉瘤。8)妊娠患者信息患者信息姓名:罗洁菲性别:女年龄:24岁体重:40KG身高:173cm病区:心血管内科2病区床位:39床病例介绍(1)既往史:体健,否认糖尿病、高血压病史,无药物过敏史,个人史,家族史无特殊,无过敏史。病例介绍(2)主诉:胸痛3天。现病史:患者自诉3日前无明显诱因下突发胸痛,以心前区为主,呈刀割样,程度逐渐加重,可向颌部、胸背部放射,发作时间持续3小时左右,伴咳嗽、大汗淋漓、乏力,无呼吸困难,无晕厥、黑朦、抽搐、四肢冰冷等不适,遂至当地医院就诊,考虑为“马凡氏综合征?”予对症支持处理后症状未明显好转。起病以来患者精神、食欲、睡眠欠佳,二便正常,体重无明显变化。体格检查:T:℃,P:102次/分,R:22次/分BP:105/54mmHg。神清,急性病容,口唇无紫绀,漏斗胸,全身皮肤黏膜无苍白及黄染,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官无畸形,颈静脉无怒张,甲状腺无明显增大,肋间隙稍增宽,叩诊清音,双肺呼吸音清,双肺下可闻及少量湿性啰音,心界左下扩大,心律齐,心音有力,主动脉瓣、三尖瓣可闻及3/6期吹风样杂音,腹软,全腹无压痛,无反跳痛,未触及异常包块,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,各小关节无压痛,双下肢无水肿。病例介绍(3)病例介绍(4)辅助检查(血):血常规:单核细胞百分比:%↑单核细胞数:×109/L↑红细胞:×10∧12/L↑超敏C反应蛋白:>↑心肌酶谱、电解质、心梗标志物、肾功能、血糖、血脂、肝功能、输血前等检查未见异常。∧