CBP的护理医学课件PPT课件.ppt

CBP的护理医学课件连续性血液净化技术(CBP):是指应用物理、化学或免疫等方法清除体内过多水分及血中代谢废物,自身抗体免疫复合物等致病物质,同时补充人体所需的电解质和碱基,以维持机体水,:连续性动(静)静脉血液滤过、连续性动(静)静脉血液透析、连续性动静静脉血液透析滤过、动静静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术。它通过从体外输入大量的置换液(可高达140升/日),连续不断地将患者体内有害物质直接、快速地清除,大大提高危重患者生存率。概述血液透析是一种溶质通过半透膜与另一种溶质交换的过程,半透膜是一张布满许多小孔的薄膜、膜的孔隙大小在一定范围内,使得膜两侧溶液中的水分子和小分子的溶质可通过膜孔进行交换,但大分子溶质则不能通过(如蛋白质),根据膜平衡原理,半透膜两侧液体各自所含溶质浓度的梯度差及其它溶质所形成的不同渗透浓度可使溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动(弥散作用)而水分子则从渗透浓度低的一侧向浓度高的一侧渗透(渗透作用),最终达到动态平衡。当血液进入透析器时,其代谢产物如尿素、肌酐、胍类、中分子物质,过多的电解质便可通过透析膜弥散到透析液中,而透析液中的碳酸氢根、葡萄糖、电解质等机体所需的物质则被补充到血液中,从而达到清除体内代谢废物、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡的目的。原理饮食护理1、摄取足够的蛋白质和热量:-()-,脂肪总量为50-60g2、限制钠盐的摄入:尿量正常时,不需要限制钠盐的摄入,尿量减少时要限制钠盐的摄入,一般每日不超过5g,无尿者应控制在1-2g3、限制钾的摄入:钾的摄入应根据病情(尿量、血清钾)而定,一般每日为2-、限制磷的摄入:控制在600—1200ug5、控制液体入量:控制水分的摄取,两次透析期间体重增长不宜超过原体重的4%,饮水量一般以前一日尿量再增加500mml。6、适当补充维生素:透析时水溶性维生素严重丢失,必须补充B族维生素,也可口服维生素B1、B2、C及叶酸。透析前的护理清醒病人病情危重,加上大量血液被引出体外,在无陪护的ICU病房,感到很紧张和恐惧,疾病是无法救治的,因而失去信心,不配合治疗,此护理中对清醒患者进行耐心的解释,告知其目的和需要配合的事项。同时举同样的疾病治疗治愈的例子。帮助患者树立战胜疾病的例子消除恐惧情绪。由于疼痛、隔离、各种机器的噪音、体外的刺激源心理护理管道护理a、静脉导管护理严格无菌操作下配合医生置管治疗结束后用肝素液封管,防止导管堵塞每天换药,防止感染烦躁患者给予适当约束或使用镇静剂,防止管道脱出b、保持管路通畅治疗前抽取回血,只有抽、推通畅才上机防止管路受压、扭曲、打折遵医嘱给予定时盐水冲洗管路,并观察滤器和有无凝血给予患者合适体位给予适当的血流速150---250ml/min透析过程中护理抗凝使用的护理准确给予肝素用量(预充、首剂量、稀释入路)监测凝血体内APTT保持在35--45秒较安全APTT延长至100--140秒才能达到有效抗凝观察病人全身皮肤、口腔有无出血点,大便颜色呼吸机病人的气道分泌物的性质冲洗时观察滤器颜色,正常治疗时滤器颜色正常淡红色,若出现滤器颜色变青或黑色条纹则提示凝血