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· · 白求恩军医学院学报年月第卷第期
· 论著·
屈肌腱损伤手术中针头临时固定肌腱的改进
郭明珂彭秀晴张经歧王洲吴军段亚飞窦志
【摘要】目的改进屈肌腱损伤手术中针头临时固定肌腱的方法。方法例患者条屈肌腱损伤修复术中采用针头
贯穿伤口近侧皮肤固定肌腱近端、贯穿伤口远侧皮肤固定肌腱远端的方法修复肌腱损伤,术后随访—个月,观察手部功能恢复
情况。结果手术操作简便,易于肌腱修复,术后法评定疗效优良率达%。结论该改进方法优点突出,方便实用,值得
推广。
【关键词】屈肌腱;损伤;肌腱修复术
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———
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屈叽腱损伤是手外科的多发外伤,手术中为了方便修复端无张力对合或能够稍重叠位用注射器针头贯穿伤口近侧
找出的肌腱断端往往采用注射器针头固定,,贯穿伤口远侧约
,固定时尽可能靠近掌侧,避
断端。笔者采用针头贯穿伤口近侧皮肤固定肌腱近端、贯穿开指神经、血管束。固定后于倍手术显微镜下用尼龙

指、条肌腱,手术较传统方法方便、实用。缝合”,使吻合口表面光滑。如创口较清洁的锐性损伤可一
资料和方法期用尼龙线直接缝合关闭腱鞘』。松止血带认真止血后
. 一般资料选择年月~年月在我院住院缝合皮肤,于伤口包扎前屈指屈腕位拔除两枚固定针头。术
手术的例手部屈肌腱离断伤患者,男例,女例,年龄后予改良固定器具,术后—周主动伸指,于橡皮筋
~岁,平均岁,共修复肌腱条。损伤部位:区作用下被动屈指及完全被动伸展、屈曲指问关节。周末起
指,Ⅱ区指,Ⅲ区指,Ⅳ区指, 区指。。停止被动伸指,周起去橡皮筋,频繁功能锻炼其他分区屈
. 手术方法均在术前检查后急诊手术,采用臂丛阻滞肌腱损伤术中腱端固定基本与上述方法相同,术后处理则采
麻醉,上臂近端束气囊止血带,以区屈肌腱损伤为例,刷洗用屈指屈腕位石膏托固定周,周后在指导下功能锻炼。
手、臂部皮肤后,消毒、铺单,清创后,取手指伤口远侧掌面. 疗效评定标准用法评定疗效。优: 达正
切口延长创口,将皮肤和皮下组织两侧牵拉,根据腱鞘常范围;良:≥健侧的% ;可:健侧的% ≥健
刨口和肌腱损伤水平关系确定腱鞘切开方式。如为伸指侧的%;差:健侧的%。
位损伤,可在远侧腱鞘上作“,,形切口,过度屈指位暴露肌腱结果
远端,用力屈腕、屈掌指关节并挤压前臂、手掌部,多可自腱术后随访~个月,平均个月,伤口均甲级愈合。
鞘内牵出肌腱近侧断端;如为屈指位损伤,肌腱远端多可于
指中,优指,良指,可指,差指,优良率达.%。
屈曲指问关节时远侧腱端自腱鞘中滑出,近侧断端多需于手
疗效差的指半年后行肌腱松解术,功能恢复较好。
掌部切口拉出肌腱断端经腱鞘回送至创口。分别于肌腱断
讨论
屈肌腱损伤是手外科的多发外伤。随着肌腱显微外科
作者单位: 石家庄解放军第医院外五科郭明珂,
的发展和成熟,肌腱