避孕药 ppt课件.ppt

女用避孕药新进展
大坪医院妇产科胡珊
避孕节育知情选择
2002年9月1日《人口与计划生育法》正式施行,首次以国家法律形式确立了计划生育基本国策的地位。公民既享有生育的权利,也有依法实行计划生育的义务。同时避孕方法知情选择在中国得以推行。所谓“知情选择”,就是描述了人们在生殖保健方面作出决定的过程。在理想的情况下,它是指人们有权决定是接受还是拒绝服务,选择什么样的服务,采用什么样的避孕方法?标志着中国计生工作思路的极大转变。
目前我国女性使用的避孕方法很多,各有特点,在选择避孕方法时,既要考虑到方便,更要考虑到效果,还要根据个人的情况,特别是女性的健康情况和所处不同时期的特点,正确地选择适合自己切实可而有效的避孕方法。
避孕方式的选择:
(1)新婚夫妇:以男用避孕套、女服用短效口服避孕药为佳。想在半年后怀孕的,不宜用长效避孕药。(2)探亲夫妇:以男用避孕套、女服用探亲避孕药片为佳,不宜采用安全期避孕法。(3)哺乳期妇女:以男用避孕套,女用阴道隔膜加避孕药膏为佳,不宜用口服避孕药,因为它可影响乳汁的分泌和成分,也影响婴儿的生长发育。(4)独生子女夫妇:以女性宫内节育器为佳,如需要再生,取出宫内节育器即可。子女幼小,男女双方不宜行结扎术,以防子女意外。(5)发现避孕失败,或遭到性暴力者,可在72小时内口服事后紧急避孕药。(6)更年期妇女:以避孕套、避孕膜、避孕栓为佳,不宜用避孕药。
避孕药的适应证:
适应证:凡是身体健康、愿意避孕的育龄妇女无禁忌证者,都可以采用避孕药避孕。
避孕药的禁忌证:
( 1)患有急、慢性肝炎,肾炎者禁用。妊娠期有黄疽史者禁用。(2)有心脑血管疾病、高脂血症者禁用。(3)患中、高度高血压者禁用。妊娠时曾发生高血压或有高血压家族史者慎用。服药期间发生高血压者应停药。(4)患有栓塞性血管病及血液病者禁用。(5)患糖尿病、甲状腺功能亢进者不用;分娩过巨大婴儿、过分肥胖或有糖尿病家族史者为避免诱发糖尿病,最好不用。
避孕药的禁忌证:
(6)恶性肿瘤、子宫肌瘤、乳房肿瘤患者不用。(7)年龄超过45岁者慎用,伴吸烟者不用。(8)哺乳期6个月之内者不宜用。(9)服避孕药期间发生偏头痛、癫痫加重或精神抑郁者应停药。(10)月经不规则、月经量过少、易发生闭经者及不明原因的子宫异常出血者不用。(11)正在服用降低避孕效果的药物或避孕药可影响正在服用药物的疗效时,应改用其它避孕手段。
避孕药的安全性及其利弊:
(1)减少子宫内膜癌及卵巢癌的发生,对宫颈癌、乳腺癌发生的危险性没有总体影响,对乳腺良性肿瘤有保护作用。(2)对糖、蛋白质、脂肪代谢都有一定的影响。可使糖耐量降低,使脂蛋白水平增高。(3)可使凝血因子增高,主要是雌激素用量高则血栓性疾病发生的危险性增加。(4)血压正常的妇女长期应用口服避孕药后,个别人血压升高较为明显。(5)少数人可引起暂时性肝功能异常,极少数人可出现黄疽、搔痒症;由于药物影响胆汁排泄功能,故长期用药可促使胆石形成。(6)停服避孕药后短期内妊娠者,胎儿畸形率未见增加,但自然流产中胎儿染色体异常的发生率可增高。从安全考虑,用避孕药失败而妊娠者以作人工流产为宜。停用口服避孕药者最好在半年后再妊娠。(7)停用口服避孕药后,大多数妇女的月经于6~10周内恢复。约70%妇女在第1次月经周期中恢复排卵,3个月内排卵恢复率可达90%以上。
女用口服避孕药种类:
一、按其组成成分:分为以雌激素为主或以孕激素为主的两大类自体避孕药。
二、按其作用时间:可分为短效、长效、速效、紧急类。
三、其他:不是口服的避孕药有避孕针、缓慢释放系统如皮下埋植剂、阴道和宫内药环等、外用避孕药等。
其中应用最多的为短效避孕药,如能正确服用,避孕效果几乎达百分之百。皮下埋植避孕药一次埋植可避孕5年左右,由于国内尚未生产,目前靠进口,故还不能广泛使用。探亲避孕药为速效避孕药,主要适用于探亲夫妇,也适用于新婚夫妇。
避孕药的副作用:
(1)类早孕反应:少数人。一般在口服短效避孕药5~6小时或口服长效避孕药12小时出现。服药2~3个月后,机体可逐渐适应,反应消失,不必治疗。(2)皮肤色素沉着:在服药时间较长者中,有的妇女脸颊部可能出现像怀孕时那样的蝴蝶斑,并且与日光照射有关。(3)白带增多:一般在用药2~3个月后其发生率增高,这是由于药物中的雌激素使宫颈腺体分泌增加所致。一般不需治疗。(4)体重增加:少数人在服避孕药期间体重增加,一般为暂时性,停药后大多能恢复正常。(5)精神抑郁:因避孕药干扰色氨酸代谢,少数人在服药期间可发生精神抑郁,应停药观察并适当应用抗抑郁药治疗。(6)药物性皮疹。(7)血压升高。正常血压者服药后仅4%人血压增高。