质量提升年活动实施方案.doc

三门峡市康复医院“质量提升年”活动实施方案为进一步加强医疗质量内涵建设,坚持以病人为中心,规范医疗服务行为,优化医疗服务流程,加强医疗质量管理与控制体系建设,探索建立医院科学管理的长效机制,促进医疗服务质量的持续改进和医疗服务水平的不断提高,推动我院各项管理工作再上新台阶。结合我院实际,制定本实施方案。一、活动目标通过开展医疗质量提升年活动,加强医院行风和队伍建设,健全完善各项制度,明确责任,规范医院管理,改善就医环境,提高医疗服务质量,优化服务流程,改善服务态度。从抓细节入手,及时整改缺点,为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,不断提升人民群众对医院的满意度。二、基本原则(一)坚持以问题为导向,认真梳理医疗服务中群众反映强烈的突出问题,提出针对性整改措施,细化分解整改任务,持续改进医疗服务。(二)坚持以患者为中心,进一步端正服务理念,改造优化诊疗布局流程,落实便民惠民措施,切实改善群众看病就医体验。(三)坚持以质量为核心,认真落实医疗核心制度,加强内部质量管理与控制,细化医疗质量控制指标,努力提高医疗质量。三、领导机构为加强“质量提升年”活动的组织领导,保证活动的顺利实施,特成立我院“质量提升年”领导小组,具体组成如下:组长:田春华副组长:黄凤英成员:宁军庆、李明英、柴晓飞、兰红巧、李艳萍、申杰、潘丽丽、张慧峰、朱爱军、李瑞燕、刘文艳、陈露领导小组下设办公室,设在院办,主要负责医院“质量提升年”活动的组织、协调工作。四、活动主题:活动主题:“提升医疗质量内涵,推动医院持续发展”。五、活动范围:在医院工作的全体员工。六、活动安排:共分为三个阶段:(一)动员部署阶段(2015年7月上旬前)。制定下发《康复医院“质量提升年”活动实施方案》。召开会议,对“质量提升年”活动有关工作进行统一部署安排。(二)组织实施阶段(2015年7月—2015年12月)。1、各职能科室、业务科室要按照医院活动要求推进各项工作有序推进。2、各科室要进一步完善质量、安全管理体系,认真组织自查,以查促建,纠建结合,不断提升医疗质量。3、医院将对医疗、护理等各系列、各科室工作进行督导检查,督导检查采取专项检查和抽查两种形式。对于工作开展得力、医疗质量好的部门和单位要表扬;对于工作开展拖沓、医疗质量差的部门和单位,将在全院通报批评,检查结果纳入年底单位目标考核的重要内容。(三)总结交流阶段(2016年1月)组织召开工作总结经验交流会,总结我院2015年“质量提升年”活动工作开展情况,交流全院好的做法和先进经验,探索建立提升医疗质量内涵的长效机制。七、工作任务(一)落实核心制度,保障医疗质量。。认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病人抢救、会诊、病历书写规范与管理、交接班等医疗质量和安全核心制度。。提高患者识别准确性,有效改进医务人员之间沟通。减少医疗相关感染风险。建立相关评估制度,进一步加强患者安全管理,降低患者猝死、自杀、自伤风险。。大力推行临床路径,实行病种规范化治疗。提高诊疗行为透明度。,落实病历书写规范制度和处方点评制度,每月进行处方点评、医疗质量分析。。完善落实各项规章制度,严格执行疾病诊疗规程,规范诊疗行为,建立健全内部医疗质量