纤维支气管镜操作规范.docx

纤维支气管镜操作规范.docx电子纤维支气管镜操作规范【意义】纤维支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察,活检采样,细菌学、细胞学检查、配合TV系统可进行摄影,示教和动态记录。能帮助发现早期病变,能开展息肉摘除等体内外科手术,对于支气管、肺疾病研究,术后检查等是一种良好的精密仪器。 纤维支气管镜发明后已广泛应用于临床。除在呼吸系统疾病诊断方面取得很大进展之外,在治疗方面也得到广泛应用。【物品准备】纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、细胞刷、喉头喷雾器。麻醉药、镇静药。抢救药及物品。【术前准备】1、患者的告知及知情同意:将支气管镜检查过程中可能出现的问题向患者提供口头或书面指导,可以提高其对操作的耐受性。所有患者在接受检查前须书面告知相关风险,并签署知情同意书。检查过程须有家属陪同,以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。,测量血压及进行心、肺功能检查。 X线正和(或)侧位胸片,必要时行胸部CT检查,以确定病变部位。 4h开始禁食,检查前 2h开始禁饮水。,并保留至术后恢复期结束。。,应在检查前检测血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。【操作程序】将纤支镜与吸引器及显像系统连接好,开启显像系统及冷光源。用2%利多卡因雾化麻醉咽喉(或2%利多卡因5ml作环甲膜穿刺注入)。用2%利多卡因凝胶进行鼻腔麻醉。患者一般取仰卧位,术者在窥视下由鼻孔(或口腔)插入,看清声门,待声门开大时将支气管镜送入气管,徐徐前进。并经支气管镜注入利多卡因进行气道麻醉,应尽量减少其用量。。对于老年患者、肝功能或心功能损害的患者,使用时可适当减量。顺序观察声门,气管,隆突,左、右总支气管及其所属各叶段支气管管口。原则先查健侧后查病侧,及时吸出呼吸道分泌物。在看清病变的部位范围及形态特征后,可根据需要进行①活检、②刷检、③针吸、④冲洗、⑤灌洗等检查。将取出标本立即送检。如有大出血,局部滴注肾上腺素等药物止血,止血后方可取镜。密切观察全身状况。,出具检查报告。【适应症】。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸人及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。。尤其是40岁以上的患者,持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。。(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。,对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,支气管镜检查常可明确诊断。 (包括免疫抑制患者支气管肺部感染 )的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。。、支气管瘘的确