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50例胎膜早破患者的护理感想
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
胎膜早破是临床常见的分娩并发症,%-17%。胎膜早破易导致早产、围生儿死亡、宫内感染、产褥感染等。因此产科工作人员应该高度重视,积极采取有效的治疗和预防措施,预防并发症的发生。笔者从事产科十多年,收集整理了我院50例胎膜早破的分析护理情况,现将自己的护理体会总结如下:
1临床资料

收集我院2010年6月—2011年1月诊断为胎膜早破的50例孕妇,年龄25-37岁,平均年龄31岁,孕周31-41周,平均36周,初产妇41例,经产妇9例,双胎3例,疤痕子宫2例。

胎膜早破诊断标准参照《妇产科学》第5版全国统编教材[2]。

均于临产前阴道突然有较多液体流出,且在负压增加和上推胎先露时阴道流出液增多,阴查时阴道有少量、间断液体流出。Ph试纸测定,B超提示胎膜早破,羊水减少。
2处理措施
,按孕周分为保守治疗和临产处理,孕36周以下为先兆早产,孕37周以上为临产。
-36周无感染征像者行臀高位,左侧卧位,常规消毒外阴,置消毒会阴垫,避免肛查及阴道检查。严密观察胎心,宫缩及羊水性状。监测孕妇体温及血像同时给予地塞米松促使胎肺成熟及抗生素预防感染,予硫酸镁或利托君注射液静滴抑制宫缩。对孕周>36周,骨盆测量无异常者,破膜后6-10小时无明显头盆不称者无宫缩,行缩宫素或米索前列醇引产。
3结果分析

45例经阴道分娩(1例为疤痕子宫),5例行剖宫产(其中臀位1例,双胎1例,胎儿宫内窘迫2例,疤痕子宫1例)。

出生后Apgsr评分>=7分47例,5-6分3例,体重3000g-4000g37例,2500g-3000g10例,2000g-2500g3例,2000g以下1例。
4经验总结
近年来,胎膜早破难产的发生率有增加趋势,由于胎膜早破常常预示有难产发生,因此护理人员应予以警惕。

作为产科工作人员,必须具有高尚的职业道德、精湛的专业技术、成熟稳定的心理及丰富的社会学知识,从而建立融洽的护患关系。我们对新入院的每一位病人都要给予热情的关怀,态度真诚、亲切,语言委婉、温柔,介绍医院及本科室的情况,协助病人了解病房环境,做到相互信任,相互理解。同时,做好心理观察和护理,为他们创造一个宽松和谐的护理氛围和人际环境。


健康教育是护理工作的一个重要内容,护理人员应首先向孕妇耐心讲解妊娠分娩的生理变化,早破水的有关知识,如卧床休息,抬高臀部,保持外阴清洁,观察羊水性状等。向孕妇宣传优生优育政策,介绍本科室医护人员情况,主管医生及助产人员的技术水平,打消他们对妊娠及分娩的各种顾虑。

对每位产妇来说,产房是一个陌生的环境,分娩又是产妇所担心的过程,因此当产妇进入临产状态时,护士首先要了解产妇胎次、产次、年龄、文化素质、职业、病情等实际情况。根据了解到的情况评