葡萄球菌中红霉素诱导型克林霉素耐药性分析.doc

葡萄球菌中红霉素诱导型克林霉素耐药性分析
【摘要】为了解葡萄球菌中可诱导的克林霉素耐药在我院的发生情况,用K-B法检测2006年1月—2007年2月246株葡萄球菌对12种抗菌药物的耐药性,双纸片法测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果万古霉素和替考拉宁抗菌活性最强。在所检测的246株葡萄球菌中,%(40/246),占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株(78株)%,%%。在红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,%%。%的金黄色葡萄球菌和 %凝固酶阴性葡萄球菌对克林霉素具有诱导耐药性,临床微生物室应开展D试验,检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药,以指导临床合理使用抗生素。
【关键词】葡萄球菌红霉素克林霉素耐药性
葡萄球菌属广泛存在于自然界,目前已是引起医院和社区感染的常见病原菌,特别是耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin resistant us,MRS),对β-内酰胺类抗菌药物及其衍生物表现为多重耐药[1]。目前大环内酯类即大环内酯类-林可霉素类-B类链阳霉素类抗菌药物(MLSb)常用于临床治疗MRS引起的感染,特别是对青霉素类过敏的患者,而常规的药敏试验不能检测可诱导的克林霉素耐药,影响临床对克林霉素的正确选用[2]。为了解我院葡萄球菌属中克林霉素的诱导型耐药情况,我们对临床分离的246株葡萄球菌属进行了D试验即克林霉素诱导试验检测,现在报告如下。
1 材料与方法
材料
菌株收集我院2006年1月—2007年2月临床送检标本中分离出的246株葡萄球菌,其中金葡菌136株,凝固酶阴性葡萄球菌110株。
抗菌药物纸片红霉素、克林霉素、复方新诺明、万古霉素、替考拉宁、头孢唑啉、头孢呋辛、左氧氟沙星、利福平、头孢西丁、头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦,均购于OXOID公司。
培养基 MH琼脂培养基购于OXOID公司。
质控菌株 25923由卫生部临检中心提供。
药敏试验方法
纸片扩散法(K-B法) 采用美国临床实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)推荐K-B法,结果判定按CLSI 2007年(第17版)标准进行判读。
双纸片扩散法根据2007年CLSI推荐的方法,在MH琼脂平板上,分别贴红霉素(15μg/片)纸片和克林霉素(2μg/片)纸片。两种纸片边缘之间的距离为15mm。35℃培养16~18h。用常规法测量2纸片边缘距离,若克林霉素纸片周围均生长,则为克林霉素持续耐药;若克林霉素纸片的抑菌环在靠近红霉素纸片一侧出现截平现象,即克林霉素纸片的抑菌环看似一大写D时,判为D试验阳性或红霉素对克林霉素具有诱导耐药性[1]。
2 结果
细菌分布

246株葡萄球菌中金葡菌136株(%),其中甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)102株(75%),甲氧西林敏感金葡菌