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96例产后尿潴留的原因分析及护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
关键词产妇;尿潴留;原因;护理
中产后尿潴留是指产后6h~8h膀胱内有尿而不能自行排出者,是产后常见的并发症,不仅影响子宫收缩引起产后出血,还可并发尿路感染,给产妇增加身心痛苦,是产后护理的重要内容。引起的原因有会阴侧切后切口痛疼,产后逼尿肌收缩乏力,或不习惯床上排尿等。为减轻产妇痛苦,避免产后出血,应针对不同原因引起的尿潴留给予适当的护理,使其尽早恢复自主排尿功能。现将我院2001年1月~2005年12月发生的96例产后尿潴留的护理总结如下。
1 临床资料
我院2001年1月~2005年12月共分娩2780例,发生产后尿潴留96例,年龄最大41岁,最小18岁;初产妇86例;经产妇10例;其中阴道分娩者94例:宫缩乏力,第二产程延长及阴道手术助产者56例,单纯会阴侧切者26例,产钳分娩者9例,心理紧张惧怕疼痛者3例;剖宫产2例;发生于产后4h~10h者84例,产后第一次排尿后有残余尿,继发尿潴留者12例。
2 原因分析
2.
1 产妇行会阴侧切术后,尤其是初产妇,切口疼痛致膀胱括约肌反射性痉挛,排尿功能抑制,尿液排出受阻。〖STHZ〗〖HTK〗
产程延长使膀胱三角区受胎先露的压迫时间过长,膀胱粘膜充血水肿所致尿潴留。
产妇腹壁由于妊娠扩张松弛,产后腹压下降,逼尿肌收缩乏力致无力排尿。
产妇不习惯床上排尿或者惧怕切口疼痛,担心排尿会影响侧切口的愈合,紧张而引起大脑皮质对排尿反射的紊乱,加重膀胱括约肌的痉挛而引起排尿困难。
医护人员对产后发生尿潴留重视不足,宣教不到位,未及时督促排尿,引起膀胱过度膨胀、麻痹导致尿潴留。
其他原因。
3 护理
产前排尿训练
产前向产妇耐心解释平卧位排尿的好处,并指导其在床上练习,至少1日两次,使产妇感到床上排尿自然顺利为止。
产后心理护理
医护人员应多和产妇接触、交流,建立良好的护患关系,消除其紧张、焦虑心理,对于切口疼痛,惧怕切口感染裂开者,应向其耐心解释会阴及尿道的解剖位置,使其认识到排尿不仅不影响切口愈合,而且还能促进子宫收缩,减少产后出血等。
产后督促及时排尿
产后2h要鼓励并督促产妇及时排尿以预防子宫收缩欠佳,引起产后出血[1]。
物理方法
诱导排尿:在为产妇做好心理护理的同时,要为其选择合适的体位,可改为坐式排尿,降低外阴张力,减轻切口疼痛促使排尿;或让产妇听流水声,利用条件反射来促进排尿;或用45
℃~50℃温水冲洗会阴部,利用温热松驰平滑肌,促其排尿,不论用哪一种方式,均应用屏风遮挡,给予其放松的心理环境。
热滚动按摩疗法:方法是产后用热毛巾或热水袋外加布套敷于产妇下腹部膀胱区,并轻轻转动10min~30min,促进排尿[2]。
红外线照射排尿法:用红外线灯在产妇膀胱区照射15min~20min,排尿效果良好。物理疗法可作为解除产后尿潴留的首选干预措施,其优点为操作简便,无痛苦,无副作用,见效快,易被产妇接受,对于会阴切口疼痛,不习惯床上排尿以及心理紧张等原因引起的尿潴留,配合心理护