中药药浴联合NB-UVB照射治疗寻常性银屑病临床疗效观察.doc

中药药浴联合NB-UVB照射治疗寻常性银屑病临床疗效观察
【关键词】窄谱中波紫外线

我科采用窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合中药药浴治疗银屑病,临床上取得了较为满意的疗效,现将临床观察结果报告如下。
1 资料与方法
一般资料 122例寻常性银屑病患者均为2006年10月~2007年3月在我科门诊及住院治疗,所有患者均为进行期。男77例,女45例;年龄18~60岁,;病程1~30年,;皮损面积均>体表面积的10%;皮损皆为泛发。将122例患者随机分成两组:治疗组84例,男54例,女30例,年龄18~60岁,,;对照组38例,男23例,女15例,年龄14~58岁,,。所有患者近3个月来未进行过任何形式的光疗和光化学治疗;治疗前4周内未系统使用过糖皮质激素、免疫抑制剂或中药;2周内未外用过糖皮质激素。均无严重心、肺、肝、肾、神经系统及眼部疾病。既往无光敏史、血脂异常病史。两组患者年龄、病程、性别经χ2检验差异无统计学意义(P>)。
方法
光疗仪和中药方剂采用德国Waldman皮肤病治疗仪UV100 L紫外线光疗机全身照射,辐射波长311~313 nm,波峰为311 nm。中药方剂为我院自制制剂肤光粉,药物组成为地榆、蒲公英、地肤子、紫草、野菊花、苦参、白鲜皮等药各等份,研末后混装进纱布袋(400 g/袋),封口待用。
治疗方法治疗组(药浴+照光+阿维A):阿维A(商品名:方希胶囊,重庆华邦制药有限公司生产)剂量为30 mg,每日1次。取肤光粉纱布袋1包用温开水1000 ml浸泡10 min后缓慢揉搓出药汁,加适量温水(水温以患者感到适宜为佳)混合,患者泡浴20 min,每日1次。每周3次进行NB-UVB照射,当天出浴后即刻全身照射,头部如有皮损则将头发剃掉,并佩戴防护眼镜,用布套遮盖男性患者外生殖器。NB- J/cm2, J/cm2,如出现红斑、脱屑、瘙痒者对症处理,并在下次照射时减至上次照射时剂量。女性患者月经期采用湿敷替代泡浴。对照组(照光+阿维A)采用全身NB-UVB照射联合口服阿维A治疗,剂量方法同治疗组。NB-UVB照射10次为1个疗程,治疗2个疗程后进行疗效判断。治疗前、治疗结束时分别检查血、尿常规、肝肾功能及血脂。
疗效判定标准根据患者皮损(红斑浸润、鳞屑)面积及严重程度,按PASI评分[1],治疗前后做评分比较。计算出其改善率,改善率达90%~100%为痊愈,改善率达60%~89%为显效,改善率达25%~59%为有效,改善率<25%为无效。有效率以治愈加显效计算。
统计学方法数据采用SPSS ,计数资料采用χ2检验,检验水平α=。
2 结果
观察到治疗组在治疗2周后几乎所有患者瘙痒缓解,鳞屑减少明显快于对照组。治疗结束治疗组皮损消退明显好于对照组,%,%。治疗组有12例、对照组有13例出现不同程度的皮肤红斑、脱屑、瘙痒等症状,治疗组有15例、对照组有19例出现不同程度的口干、眼