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青霉素皮试中需注意的几个突出问题
【关键词】青霉素皮试液皮试观察结果判断突出问题
青霉素因具有杀菌力强、高效、低毒、价廉等特点,在抗生素药物更替频繁的今天,临床使用仍兴盛不衰。但该药易发生过敏反应,临床使用前均需常规做皮肤敏感试验。下面就青霉素皮试中几个突出问题,谈一下自己的认识。
1 皮试前应注意的问题
询问有无过敏史皮试前,要详细询问患者有无青霉素过敏史及是否为高敏体质,对于口述有青霉素过敏史者,应进一步询问,是在做皮试时定性为阳性,还是用药后出现了过敏反应。前者可给予做皮试,后者禁用。需要注意的是,有些患者为了能使用价廉的青霉素,或者对有青霉素过敏史再使用青霉素后果的认知不足而刻意隐瞒。故在询问时要耐心细致,讲明严重性。
皮试液的选择稀释液必须采用生理盐水。王玉芝[1]在生理盐水与注射用水配制的皮试液假阳性率比较中,%。张广丽[2]则认为为了避免个别患者发生过敏,最好不用这种稀释液。
皮试液的使用时间有临床试验显示,在皮试液中青霉素的含量随时间的延长及温度的升高而下降,且青霉素存放3 h后容易出现假阳性反应。故皮试液应现用现配。
2 皮试注入药物时,应注入药物足量且穿刺深浅适宜
笔者认为, ml,皮丘大小应以肉眼可观11~12个汗毛孔为宜,且皮试前要备好肾上腺素。
3 皮试后观察
嘱患者必须在观察室观察20~30 min,不得外出走动,避免过敏反应发生。
4 对皮试结果做出准确判断,同时要注意有假阴性、假阳性存在的可能
ml,注入过深,药液外渗,使用激素或抗组织胺类药物等均可造成假阴性。
假阳性皮试液配制不标准,针刺过浅,注入药量过多,患者对刺激的高度敏感,患者处于体质衰弱、空腹、疲劳、有药疹等特异的生理病理状态,皮肤消毒时对酒精过敏,注射部位衣物摩擦用手按捏,缺乏对照手段,患者的心理因素,医护人员怕担责任放宽阳性的标准,时间(皮试在11 am~1 pm阳性率高)等原因均可造成假阳性。