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胸部损伤分类:
闭合性损伤—胸膜腔不与外界相通
创伤性窒息肺爆震伤
开放性损伤—胸膜腔与外界相通
创伤性窒息
概述
外科最常见疾病之一
有20%的损伤死亡与胸外伤直接有关
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一、肋骨骨折
胸损伤中最为常见
成人、老人多发
第4-7肋最易骨折
病因:外来暴力
分类:单根、多根、多根多处骨折
病理性骨折
第4-7肋最易骨折
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【病理生理】
气、血胸尖锐的肋骨断端向内移位可刺破胸膜、肋间血管或肺组织→气、血胸
反常呼吸多根多处骨折→胸壁软化
3、肺不张肺感染剧痛→不敢深呼吸、咳嗽→肺不张、肺感染
反常呼吸
纵隔摆动
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2017/8/16
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肋骨骨折受力方向
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【临床表现】
症状: 胸壁疼痛呼吸困难
查体:受伤处胸壁肿胀、压痛、触及骨擦感、间接挤压痛
多根多处肋骨折伤侧胸壁出现反常呼吸运动,常伴有明显呼吸困难
胸膜、肺、血管损伤:气、血胸等
X线照片:可明确骨折及气、血胸
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【治疗】
1、闭合性单处肋骨骨折
⑴止痛剂
⑵肋神经阻滞
⑶胶带条或胸带固定
2、连枷胸胸壁固定的方法有:
①包扎固定法
②牵引固定法
③内固定法
3、开放肋骨骨折
清创、内固定、闭式引流、
探查术
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连枷胸胸壁固定的各种方法
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