肺部检查.ppt

肺部检查
physical examination of chest and lung
主要内容
胸部的体表标志
胸壁、胸廓和乳房检查
肺和胸膜检查
呼吸系统异常发现及其鉴别
胸部查体的注意事项:
1、温暖安静的环境; 2、良好的暴露;3、听诊器及手温暖;4、听诊时呼吸宜深;5、先前、侧,再背部;6、左右对比、上下对比;7、视触叩听。
第一部分胸部的体表标志
胸部的体表标志(一)---骨骼标志
1、胸骨上切迹(Suprasternal notch ):为胸骨柄的最上端形成的小切迹,气管于切迹正中
2、胸骨柄(manubrium sterni)
3、胸骨角(sternal angle, Louis angle)为胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起形成。
意义:





体检时常作为计数肋骨和肋间隙顺序的重要标志
4 、肋间隙(intercostal space)
5、腹上角(infrasteral angle ):又称胸骨下角,由两侧肋弓形成,70~110°,与体形有关。
6、剑突(xiphoid process):位于胸骨的下端突出部分
7、肩胛下角:肩胛骨的最下端。直立位双上肢自然下垂时肩胛下角平第7肋、第7肋间隙或第8胸椎水平,可作为后胸部计数肋骨和椎体的标志
8、脊柱棘突(spinous process):C7最明显,用于计数胸椎的标志。
9、肋脊角(costalspinal angle ):第12肋与脊柱的成角,此区域内为肾脏和输尿管起始部的投影。
胸部的体表标志(二)---垂直线标志
1、前正中线
(anterior midline )即胸骨中线2、锁骨中线
( midclavicular line)
3、胸骨线
(sternal line )
4、胸骨旁线
(parasternal line)
5、腋前线
(anterior axillary line)
6、腋后线
(posterior axillary line)
7、腋中线 (midaxillary line)