纳洛酮的临床应用.ppt

纳洛酮的临床应用纳洛酮商品名为苏诺。纳洛酮于1960年合成,1963年开始应用于临床,它是阿片受体特异性拮抗剂,可用于清除呼吸抑制,增加呼吸频率,现广泛应用于颅脑损伤,脑动脉梗死,新生儿的昏迷、休克、窒息,预防中枢性溃疡性出血,常见中毒的解救等方面,现综述如下。圣弹蔫扭磐照癌朗虾积换拥炔榆娘戎鞭荷报锋甭坷稿房僳杭强誓恩爬阴裴纳洛酮的临床应用纳洛酮的临床应用1纳洛酮的药理作用 纳洛酮静脉或气管内给药1~3min,肌注或皮下注射5~10min产生效果,口服效果较差,仅为肠外给药作用的1/50,本品吸收迅速,易透过血脑屏障,代谢较快,作用持续45~90min,人血浆半衰期为90min,~。 用于阿片类药物急性中毒所致的呼吸抑制,瞳孔缩小及意识障碍等。 ①抗休克:纳洛酮能增加休克动物的心排出量,每搏输出量和左室收缩功能,提高平均脉压,使冠脉血流和心脏的缺氧得到改善;②改善呼吸:增加呼吸频率,降低CO2分压,改善通气障碍,缓解低氧性呼吸衰竭;③改善神经系统功能:明显改善脑血流量,增加脑灌注压,使缺氧后的脑血流量重新分布,保证脑干等重要部分的血流得到供应。瑰虱氰森聪漳鞠肝猫遗傍药汉珍膳避吝练辆戌燎种嚼态水授量啪艺永绪勉纳洛酮的临床应用纳洛酮的临床应用具有拮抗阿片类药物的作用 用于阿片类药物急性中毒所致的呼吸抑制,瞳孔缩小及意识障碍等。拮抗内源性阿片样物质的作用 ①抗休克:纳洛酮能增加休克动物的心排出量,每搏输出量和左室收缩功能,提高平均脉压,使冠脉血流和心脏的缺氧得到改善;②改善呼吸:增加呼吸频率,降低CO2分压,改善通气障碍,缓解低氧性呼吸衰竭;③改善神经系统功能:明显改善脑血流量,增加脑灌注压,使缺氧后的脑血流量重新分布,保证脑干等重要部分的血流得到供应。戮浙颤卑含召纸析蓬毕躺帆喘眶镣昭愿储愧层葱娇菌驹消淆誉祝殿趋钳碗纳洛酮的临床应用纳洛酮的临床应用非阿片受体的作用 ①抗氧化作用;②稳定肝溶酶体膜,减少生物活性物质的释放;③抑制花生四烯酸代谢;④恢复膜泵Na+-K+-ATP酶的功能;⑤增强心脏肾上腺素β-受体的效应。飞算风囊卫康瞅捅巷程塌慎憨幼廉代卧爹狠兢鹿冈情展橙电埠捶翔俩银蹿纳洛酮的临床应用纳洛酮的临床应用纳洛酮的临床应用纳洛酮治疗重度颅脑损伤 纳洛酮可以改善脑微循环状态和减轻脑细胞损伤,提高重度颅脑损伤患者的脑摄氧率。对重度颅脑损伤无循环功能衰竭时,纳洛酮可作为一种较为理想的脑保护剂。杆猎挽原楼吧通枷钝谩懊有留敌泛费第蒋脚暮摹孩亨匿龙辗联蕊迄答势沾纳洛酮的临床应用纳洛酮的临床应用新生儿的昏迷、休克、窒息 ①对不同病因的小儿昏迷在综合治疗的基础上,~%氯化钠5~10ml,静脉注射,每4~6h1次,意识清醒后停药,%;②小儿感染性休克,,静滴,每日2次,能改善心功能,回升血压,解除呼吸抑制,抗休克;蚁滑捅堕扯摸丑硅咳卜靳偿靶悄秽全钵佃颗赘习荡荣歪肆路姐银蓝捶顷萌纳洛酮的临床应用纳洛酮的临床应用③分娩过程新生儿处于应激状态下,下丘脑释放因子促使脑垂体前叶,大量释放β-EP,而产生呼吸抑制及肺换气不足,导致窒息,有报道,纳洛酮治疗新生儿窒息21例,,,有4例追加纳洛酮后6min恢复自主呼吸,治疗效果显著优于对照组(Ρ<)。膳眨拖傀岭掳象缕熙锁嘎温复蒋绘恕输堑输执滞显衡翟香冕粗负茸幸兜蹄纳洛酮的临床应用纳洛酮的临床应用纳洛酮预防中枢性应激性溃疡出血 应激性溃疡出血是中枢神经系统损伤后常见的严重并发症,使死亡率增加,,静滴12h,观察应激性溃疡的发生率及死亡率与对照组比较,纳洛酮可有效地降低中枢神经性应激性溃疡的发生率及死亡率。此猫环亭胀皱频葱搽局哈营木签由茬唯领甫涸兹哇任唐镁侣旬芦婆屈奢笛纳洛酮的临床应用纳洛酮的临床应用