纳洛酮的临床应用.doc

纳洛酮的临床应用.doc:..纳洛酮的临床应用[[文献标识码]A[文章编号11672-4208(2009)01-0062-01纳洛酮系阿片受体拮抗剂,早期应用丁麻醉镇痛药过量和中毒治疗。近年来相继在脑内和外周组织中发现内源性阿片样物质脑啡肽、内啡肽、强啡肽,并发现内源性阿片类。特别是B—内啡肽在调节精神、神经、内分泌、觉醒以及呼吸、心血管牛理活动中有重要作用。因此,纳洛酮广泛应用于阿片类生理功能失调所致的各种疾病。、吗啡、盐酸二氢埃托菲、美沙酮等。中毒机制:抑制大脑皮层及延续呼吸中枢及血管运动中枢。中毒致死的主要原因是呼吸过度抑制,肺、脑水肿。救治方法:保持呼吸道通畅;应用特效药纳洛酮静注和肌注,〜;对症处理主要是处理好肺水肿和脑水肿及抗休克治疗。。据报道1例服氯氮平100片、安定约20片的女患者经抢救16h,在无口主呼吸的悄况下,改用纳洛酮2mg静脉注射,每2小时1次,连用6d,自主呼吸恢复,抢救成功。,体内B—内啡肽释放增加,纳洛酮能冇效地防止和逆转酒精中毒。,,;用药后未清醒者,重复用药一次。危重者给纳洛酮2mg加5%衙萄糖注射液500ml静点,清醒时间平均为20〜30min,并发现对部分低血压状态有升压作用,效果良好。—内啡肽,解除对呼吸、心血管、交感神经功能的抑制,改善脑血流量,对抗0—内啡肽对机体产生的不良影响。临床研究证实,在正确内科处理的同吋,联合应用纳洛酮可缩愆中毒患者清醒吋间,缩短阿托品化吋间,减少阿托品化的用量及总用量,捉高冇机磷农约中毒呼吸衰竭的救治成功率,降低死亡率。研究还发现纳洛酮能促进胆碱酯酶(ChE)的活化,町能的机制有:对未屮毒的ChE有保护作用,神经组织中ChE的活性位点位于质膜和内质网的膜结构中,尤其是神经末梢的膜上。纳洛酮能通过抑制氧自由棊的溶酶体酶的释放,保护Na-K-ATP酶,抑制钙离了内流,稳定细胞膜,间接对ChE产生保护作用;对已经屮毒的ChE有重活化效应,并能延缓磷酰化ChE的老化,在应用复能剂后有利于ChE活性的恢复;是否有类似毒剂分解酶的作用。促使有机磷酯化合物中的磷一氟键裂解、毒性降低还有待于进一步研究。,并以牛:理盐水做单肓对照,〜,结果注射生理盐水后均无变化,而注射纳洛酮后有3例症状立即好转,经过3周〜4个月随访,13例屮有11例存活,10例症状改善,其中7例完全恢复。,阻滞B-内啡肽的降压作用,而使血压回升,故町用于各种原因所致的休克治疗。冇报道8例经综合措施治疗无效的感染性休克患者,以本品30mg/kg持续静滴lh,观察到患者血管外周阻力降低,并左室收缩力增加,获满意