用美蓝是多此一举,其实,瘘管及其周围由于炎症原因,本身具有很好的界限,切开皮肤,皮下分离足够大的范围,然后沿正常组织与炎性组织的边界切就行了。坏死皮肤尽量切除,缺皮较大,用“Z‘成型修复。最重要的是,软骨部分,一定要用小刀彻底将囊皮切除,多去一点没关系,残留囊皮会复发,然后用碘氟处理一下。如果用电刀做这个手术最好,边界特清楚,心里很有把握。探针也没多大用,我们的方法是:沿瘘口一个圆形切口,再沿坏死皮肤周边一个切口,有时成“8”字形,有时成“0-0”形,先充分分离皮肤,将病变与正常组织的界限找出来,再用电导偏正常组织一侧,边分离边切除,即快有好,一般10分钟解决问题。有时在急性发作期我们也做,而且正常组织与病变组织界限特清楚,目前为止,没有复发的。耳轮脚处的软骨处理是很重要的。现行外科发展的趋势是微创,耳前瘘管手术虽然是小手术,但我们手术时在考虑手术效果同时还需考虑到术后美观,尤其是儿童及对外观有特殊要求的患者,因此手术的切口很关键,不论是感染或非感染瘘管,我们的切口均是尽量沿着瘘口边缘,在腰麻管的指引下将瘘管完整切除(连同部分耳轮软骨),对于有感染的瘘管,在切除瘘管后,于皮下清除感染灶及周围炎性肉芽组织,尽量保护皮肤的完整,这样可以避免不必要的(转瓣)修补,在彻底切除病灶同时保证了术后的美观效果。
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