房颤的治疗护理.ppt

房颤的治疗护理一、房颤的概述二、房颤的分类三、房颤的病理生理机制四、病因五、临床表现六、心电图检查七、治疗八、并发症九、护理问题十、护理措施病例准备患者:杨好俭,男68岁,住院号:1642046入院时间:,自诉心跳快,自数脉搏有间歇感,伴胸闷,伴针刺样疼痛不适,伴眼前发黑,伴头晕,以心慌待诊,心房颤动,高血压病入院。既往有高血压病”16年,“心慌”病史多年。入院时:℃脉搏70次/分,血压130/82mmHg心率86次/分,心律绝对不规整,第一心音强弱不等,脉搏短绌,心电图:心房颤动治疗监测血压及心电监护。,改善冠脉供血。、抗凝及调脂及稳定心电活动等对症处理治疗效果:患者未再发作心慌,头晕,:已转复窦性心律一、房颤的概述房颤是一种十分常见的心律失常。据统计,我国30岁以上人群,%,并随年龄而增加,男性高于女性(%:%)。房颤时心房有效收缩消失,心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。二、房颤的分类阵发性AF:无明显器质性心脏病,AF可自动转复持续性AF:药物可转复并维持窦性心律永久性AF:AF固定持续,常有严重器质性心脏病,抗心律失常药无效,只宜心室率控制及抗凝三、房颤的病理生理机制1、心房因素:心房纤维化和心房肌的丧失是房颤最常见的组织病理学改变。2、房室传导:在没有附加旁路或希氏束和纤维功能异常的情况下,房室结是房颤时房室传导的限制因素。3、房颤对心肌和血流动力学影响:房颤时心排血量比窦性心律时减少25%或更多。4、血栓栓塞:房颤时出现的缺血性脑卒中和体循环动脉栓塞一般是来自左房的血栓所致。四、病因房颤的发作呈阵发性或持续性。可见于正常人,可在情绪激动、手术后、运动或大量饮酒时发生。房颤常发生于原有心血管疾病者,如:风湿性心脏病冠心病高血压性心脏病甲状腺功能亢进等五、临床表现房颤患者多以心悸、胸痛、呼吸困难、乏力、头晕或晕厥为主要表现。房颤并发体循环栓塞的危险性甚大。栓子来自左心房,多在左心耳部,因血流淤滞、心房失去收缩力所致。二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤时,脑栓塞的发生率更高。心脏听诊第一心音强度变化不定,心律极不规则。房颤三联征第一心音强弱不定心律极不规则脉搏短绌:原因是心室搏动过弱以致未能开启主动脉瓣,或因动脉血压波太小,未能传导至外周动脉所致。