腹主动脉瘤护理查房.ppt

护理查房 —腹主动脉瘤
2014-5-29
Company Logo
主要内容
病例介绍
1
腹主动脉瘤相关知识
2
腹主动脉瘤的治疗
3
腹主动脉瘤的护理
4
Company Logo
病例介绍---一般资料
床号:3床姓名:吴某某性别:男
年龄:78岁入院时间:2014-5-20 14:49
诊断:1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性非ST段抬高型心肌梗死
KILLIP IV级
2、腹主动脉瘤、髂总动脉瘤
3、高血压I级
4、I型呼吸衰竭
病例介绍---病情简介
患者主因间断胸闷气短伴腹痛1周,加重1日来我院急诊,因突发心率、氧饱下降,立即行经口气管插管、机械通气及右侧锁骨下三腔中心静脉置管,病情稳定后收入我科。
入科时,患者呈浅昏迷状态,持续呼吸机辅助呼吸。接心电监测示窦性心动过速,血压偏低,患者躁动明显,泵入丙泊酚及多巴胺。带入尿管在位,引流出黄色尿液。
Company Logo
病例介绍---既往病史
高血压病史6年
最高血压150/100mmHg
2008年阜外医院--主动脉夹层
协和医院---
腹主动脉瘤
1年前诊断为
“髂总动脉瘤”
既往史
Company Logo
病例介绍---辅助检查
心电图及胸片
超声心动
血管超声
1、窦性心律,
II、III、aVF 导联T波倒置,
病理性Q波,
V4-V6 ST段压低
2、双肺感染,右肺为著;心影增大
EF33%
左室壁运动近乎弥漫性减弱并节段性加重,左房增大,
左心收缩功能减低(重度)
腹主动脉中段水平可见一囊状结构,,可见动脉血流信号。囊状结构壁可见低回声附着,。考虑腹主动脉瘤并附壁血栓形成
病例介绍---化验结果
5月20日血气分析:PH:,二氧化碳分压:,氧分压:,氧饱和度:%,剩余碱:-,实际碳酸氢盐浓度:,乳酸:。
心梗三项、BNP:cTnI:↑、
CK-MB>↑、MyO>500L↑、BNP1190pg/ml↑
常规生化:WBC:,RBC:,快速尿素氮:15,肌酐:,
尿酸:
病例介绍---目前情况
辅助治疗
患者神志清醒,能配合治疗,曾行脱机锻炼,氧饱下降明显,仍持续使用有创呼吸机,5月28日行气管切开术。吸痰为中等量黄白粘痰。
药物治疗
口服药:保护胃黏膜、助消化、保肝、扩冠、补钾
静脉药:抗炎、化痰、扩血管、血管活性药、镇静
基础治疗
营养支持:鼻饲匀浆膳、瑞代
基础护理:晨晚间护理、舒适体位、皮肤护理
Company Logo
Abdominal aortic aneurysm, AAA
2
3
1
腹主动脉瘤相关知识
腹主动脉瘤的治疗
腹主动脉瘤的护理
Add Your Text
重点
内容
腹主动脉瘤概述
腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏,动脉壁不能承受血流冲击的压力,而形成的局部或者广泛性扩张或膨出,直径>正常50%。
临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤(5%),位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤(95%) 。