医院门诊患者满意度调查问卷..doc

医院门诊患者满意度调查问卷尊敬的患者朋友:感谢您对我院的信任,为了解我院各科的医疗服务情况,使我们的工作不断改进更能贴近您的需求,请您对以下问题如实发表您的意见,我们承诺对您的所提供的所有信息严格保密,谢谢合作!祝您早日康复!以下问题请在横线处填写具体内容,在相应的选择项下划“√”。:(1)患者本人(2)亲友(3)其他(说明);电话:;:(1)工人(2)农民(3)国家公务员(4)医务工作者(5)工商业或个体经营者(6)其他;:(1)无(2)农村合作医疗(3)城市职工医保(4)城市居民医保(5)(可多选):(1)距离近(2)收费合理(3)技术水平高(4)设备条件好(5)药品丰富(6)服务态度好(7)定点单位(8)有熟人(9)有信赖医生(10):(1)孤独感(2)紧张感(3)焦虑感(4)恐惧感(5):(1)门诊挂号窗口(2)病房预约(3)网络预约(4)电话预约(5)、网络、短信预约等方式挂号:(1)是(2)否如果是,您愿意选择那种:(1)排队挂号(2)电话预约(3)互联网预约(4)手机短信预约(5)、节假日门诊:(1)全部开放(2)部分科室开放(3)只节日开放,双休日不开(4)、节假日门诊与平时门诊:(1)没有差别(2)专家名医少(3)检查不方便(4):(1)少于15分钟(2)15~30分钟(3)(排队、叫号)的评价:(1)很不满意(2)不太满意(3)一般(4)比较满意(5)、取药等候的时间一般为:(1)少于10分钟(2)10~20分钟(3)(如X片、B超、CT、核磁共振等检查)等待的时间:(1)少于15分钟(2)15~30分钟(3)30~60分钟(4)大于60分钟(5):(1)完全不可能(2)不太可能(3)不清楚(4)基本可以(5)、保护您的隐私感到:(1)很不满意(2)不太满意(3)一般(4)比较满意(5):(1)很不满意(2)基本满意(3)一般(4)比较满意(5):(1)完全符合(2)基本符合(3):(1)很高(2)比较高(3)能接受(4)较低(5):(1)很差(2)比较差(3)一般(4)比较好(5)、收费人员服务态度的评价:(1)很不满意(2)不太满意(3)一般(4)比较满意(5)(B超、CT、摄片、心电图、化验人员服务态度的评价:(1)很不满意(2)不太满意(3)一般(4)比较满意(5)