冠心病二级预防.ppt

(AMI)发生率美国根据2019年资料,168万ACS患者住院,其中30%发生STEMI,大约50万病人诊断STEMI。中国根据2019年度中国心血管病报告每年新发心肌梗死50万人,现患心肌梗死200万人,现患心力衰竭400万人。心肌梗死及由此引导HF成为致死致残的主要原因。AMI治疗演变及相关死亡率1912年Herrick首先描述了心肌梗死临床表现,处于临床观察阶段。60年代持续50年,洋地黄(心衰),奎尼丁(心律失常),抗凝治疗处于争论,死亡率30%。U时期,心电监测,起搏器,除颤器,心脏复苏,住院死亡率15%。80年代(高技术治疗时期)心脏导管,Holter,溶栓治疗,介入治疗,住院死亡率10%。90年代循证医学治疗时期,评价危险,住院死亡率5%。影响心肌梗死远期预后的主要原因心肌梗死面积范围反复心肌缺血心肌再梗死左心功能(LVEF<30%,1年死亡率达45%)恶性心律失常冠心病心肌梗死存活患者是心脏事件再发的极高危病人。有资料表明,冠心病心肌梗死患者再发心脏事件是无冠心病心肌梗死病人的5-7倍。因此,二级预防主要关注这些高危病人。冠心病二级预防的基本目的减少各种危险因素减少和预防再发心血管事件提高生存时间改善生活质量冠心病心肌梗死二级预防内容危险因素干预药物干预治疗二级预防危险因素干预可干预的危险因素包括:血脂异常、肥胖、高血压、吸烟、糖尿病、酗酒、体力活动减少。不可调整的危险因素:家族史、年龄、性别冠心病心肌梗死危险因素其他危险因素纤维蛋白原、凝血因子Ⅶ、纤维蛋白溶解活性、纤维蛋白激活剂抑制剂、高半胱氨酸、乙醇、应激、A型性格