冠心病二级预防 1A⒈ Aspirin (阿斯匹林),即使用抗凝抗血小板类药物临床主要药物有:阿斯匹林肠溶片 Aspirin-Ect ( 拜阿司匹林)、氯吡格雷 Clopidegrel( 血小板 ADP 受体拮抗剂: 波立维 Plavix) 。血小板膜糖蛋白Ⅱ b/Ⅲa 受体拮抗剂(阿昔单抗 Reopro )是现今理论上最强的抗血小板聚集药物,且价格昂贵,故暂限用于急性冠脉综合征介入治疗的患者。阿司匹林二级预防剂量明确为每日 75mg — 150mg ,平均 100mg 。 2 A2. ACEI 类药物:含普利( -pril )类药物,即血管紧张素转换酶抑制剂临床主要药物有: 卡托普利 Captopril (开博通 Capoten ): 短效, 第一代 ACEI , 目前主要用于高血压急症时的含服。第二代药物属于中效药, 代表药物为依那普利 Enalapril (悦宁定 Renitec ), 每天需要 1-2 次。第三代药物较多, 大多每日一次, 代表药物有西拉普利 Cilazapril (一平苏 Inhibace )、贝那普利 Benazapril (洛丁新 Lotensin )、福辛普利 Fosinopril (蒙诺 Monopril )、赖诺普利 Lisinopril (捷赐瑞 Zestril )、培哚普利 Perindopril (雅施达 Acetril )。此类药物除降血压之外,还有明确的保护肾脏、保护心脏的作用。此外,目前已确认 ACEI 是治疗慢性心力衰竭的基石。 3 A3. ARB ,: 含沙坦( -sartan ) 类药物, 即血管紧张素 A 受体拮抗剂临床主要药物有:氯沙坦 Losartan (科素亚 Cozaar )、颉沙坦 Valsartan (代文 Diovan )也可用于预防支架术后再狭窄、伊贝沙坦 Irbesartan ( 安博维 Aprovel )、替米沙坦 Telmisartan (美卡素 Micardis ),对终末期肾病有保护作用。此类药物无咳嗽副反应。用于对 ACEI 治疗有禁忌或不能耐受者。单独使用并不优于 ACEI , ARB 也可联合 ACEI 使用。 ARB 作为慢性心力衰竭的基础治疗是 ACEI 的替代品。 4B⒈ Beta-Blocker (β受体阻滞剂) 临床主要药物有: 美托洛尔 Metoprlol (倍他乐克 Betaloc ) 脂溶性β受体阻滞剂、比索洛尔 Bisoprolol (康可 Concor ) 高度选择性阻滞β1 受体阻滞剂、卡维地洛 Carvedilol (达利全 Dilatrend )
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