冠心病二级预防.ppt

U许思健定义是指对已经确诊的冠心病患者采取防治措施,从而延缓或逆转动维持健康生活方式脉粥样硬化进展,减少残疾并促使回归社会,降低心血管疾病发病率社会心理状态健康和病死率,延长寿命,提高生存质量。包括坚持循证药物治疗目标范畴冠心病高危因素患者(未来10年发生心血管事件冠心病、脑血管及险>20%、糖尿外周血管证据患者病、动脉粥样硬化性血管疾病先前有过心肌梗死)心肌梗死后患者冠心病危险因素高血压规律运动少高血脂危险糖尿病因素摄入果蔬少肥胖内容生活方式改变非药物治疗心理、情绪健康二级预防内涵抗血小板药物β受体阻滞剂循证药物治疗ACEVARB降脂药物告非药物治疗维持健康的生活方式戒烟控制体重、适当运动■睡眠管理心理健康■合理膳食告戒烟研究显示:戒烟1年后冠心病危险度降低50%,15年后冠心病危险度与不吸烟者相似吸烟增加冠心病危险性的可能机制HDL-C降低(吸烟者可降低12%)血小板聚集,血栓形成血管内皮功能紊乱冠状动脉痉挛冠状动脉和侧枝循坏量储备减少血浆纤维蛋白原浓度增高控制体重研究发现肥胖与心血管疾病特别是高血压、冠心病及胰岛素抵抗关系密切肥胖者总病死率及冠心病病死率与体重指数(BMI)有关,更与脂肪的分布相关减肥目标BMI维持在(~)kg/m2腰围控制在男性<90cm女性<85cm运动研究显示:冠心病患者的运动耐量显著下降40%60%,运动耐量低于5个Mets时,死亡风险增加3倍症预后生活质量心理健康回归社会动耐风每生生自险增绞痛发作频率下降死运动运动耐量每增加一个Met,总死亡风险下降12%运动减少冠心病事件的机制增高HDLC减轻胰岛素抵抗降低血糖减轻体重降低血压