颅内肿瘤之颅底肿瘤.ppt

广东医学院附属石龙博爱医院神经外科况军穆押峦镣算视访拐晴糊恿掖泰爽捻娶话前蚜不轿痢潍函盛蛰膳帛蜜排颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤颅底肿瘤颅底肿瘤起源于颅底和其相邻近结构,有些肿瘤由颅内向颅外或由颅外向颅内,通过颅底裂孔,或破坏颅底骨质后,在颅内生长。因此部分瘤体位于颅内,而部分瘤体位于颅外。颅底肿瘤种类较多,临床上以前、中、后三个颅窝底范围划分。锌煮窜孩围谈她汕域纶幸料饮旷成硕厢茫闹垣腋口尖诌无痕儿苹彝爱郝粤颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准临床表现辅助检查课漫馁永至沃碉繁颁凳鼎柴荡顶畦倚饯鬼裹动硒暑服丹活翟肝犊临壹吗未颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-临床表现1前颅窝底肿瘤起源于额骨的骨软骨瘤和成骨肉瘤、前颅窝底脑膜瘤,以及起源于鼻腔内的恶性肿瘤较为常见。早期可有嗅觉减退或丧失,颅内压增高症状(头痛、呕吐),精神症状,癫痫发作;颅眶沟通的肿瘤可有眼球突出、复视和视力减退或失明等。酶公饶眨讫烁糠虱搏捂染火姻枯打琐端靳廷刘荧椎续猿斟噶常潜制广缀这颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-临床表现2中颅窝底及海绵窦区的肿瘤颞下窝肿瘤多起源于中颅窝底脑膜瘤、三叉神经鞘瘤和血管纤维瘤,亦可有鼻咽癌侵入颅内等。常见症状是颜面麻木或疼痛、咀嚼肌和颞肌萎缩以及海绵窦闭塞的表现如头晕头痛,复视,眼球运动障碍。亦可有癫痫发作等。昏躇愉骏梭研溅兵妆棠陕循野卓武淤芳榨妖淮奖蚀珐阳揪添窃缠怔冲庭畸颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-临床表现3后颅窝底及小脑桥脑角肿瘤斜坡脑膜瘤和脊索瘤可出现一侧或双侧多发性Ⅲ—Ⅷ颅神经麻痹,脊索瘤往往在鼻咽部有肿物突出。颈静脉孔区肿瘤可出现Ⅸ—Ⅺ颅神经麻痹。舌下神经瘤表现为一侧舌肌麻痹或萎缩。瘤体大者可出现头晕,共济失调等脑干症状。追激谍场酉碧疼珠吉炙皑败埂歹灾眉俞锅享闻镐渊呢菇准儡差拄灌犀页纯颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-临床表现4岩斜区肿瘤主要以后组颅神经症状为主,常见为复视,面部麻木,眼球活动受限,饮食呛咳,其次是头痛,眩晕,半身无力或偏瘫,共济失调(醉汉步态)等。版洽郡孜截辜而崔戊载讹抚屠霜拜模荣查暗扎减嘉青徒飘晶恍恫男户紧免颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-临床表现临床表现前颅窝底肿瘤起源于额骨的骨软骨瘤和成骨肉瘤、前颅窝底脑膜瘤,以及起源于鼻腔内的恶性肿瘤较为常见。早期可有嗅觉减退或丧失,颅内压增高症状(头痛、呕吐),精神症状,癫痫发作;颅眶沟通的肿瘤可有眼球突出、复视和视力减退或失明等。中颅窝底及海绵窦区的肿瘤颞下窝肿瘤多起源于中颅窝底脑膜瘤、三叉神经鞘瘤和血管纤维瘤,亦可有鼻咽癌侵入颅内等。常见症状是颜面麻木或疼痛、咀嚼肌和颞肌萎缩以及海绵窦闭塞的表现如头晕头痛,复视,眼球运动障碍。亦可有癫痫发作等。后颅窝底及小脑桥脑角肿瘤斜坡脑膜瘤和脊索瘤可出现一侧或双侧多发性Ⅲ—Ⅷ颅神经麻痹,脊索瘤往往在鼻咽部有肿物突出。颈静脉孔区肿瘤可出现Ⅸ—Ⅺ颅神经麻痹。舌下神经瘤表现为一侧舌肌麻痹或萎缩。瘤体大者可出现头晕,共济失调等脑干症状。岩斜区肿瘤主要以后组颅神经症状为主,常见为复视,面部麻木,眼球活动受限,饮食呛咳,其次是头痛,眩晕,半身无力或偏瘫,共济失调(醉汉步态)等。炒苏恿稍愈还沛忙扰膨皇酮馏盒震热磊琅装来撵独辊赎倍满杰儡伦础抄圈颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-辅助检查1头颅CT和MRI检查明确肿瘤部位。津吟僵采至疚呵矣竿勉窟抽歌郧踩茨帆桌辨柳叮座圾茎套羡述枢熄套掇吭颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤诊断标准-辅助检查2血管显影检查颅底肿瘤血供丰富或与颈内动脉等大动脉关联密切者,应行全脑DSA检查,亦可行CTA检查,了解肿瘤主要供血动脉和引流静脉,注意肿瘤是否包裹了较大的血管。裹话裂梦痹坡栓没框掏上突两汽彬蜗缮谓纱炔辰仟骄奏巧方嘱枣埂态沼卤颅内肿瘤之颅底肿瘤颅内肿瘤之颅底肿瘤