多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床观察.doc

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床观察.doc:..多西紫杉醇联合顺钳治疗晚期乳腺癌临床U!观察【关键词】晚期乳腺癌;多西紫杉醇联合顺钳乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤,易复发和多途径转移,化疗在其治疗中占重要地位,晚期乳腺癌(Advancebreastcancer,ABC)目前主要治疗手段为选择与葱环类药物无交叉耐药且有效的联合化疗。2008年2月至2009年2月笔者采用多西紫杉醇联合顺钳(Docetaxe+DDP)方案治疗ABC患者32例,现结合临床资料报告如下。,年龄32〜71岁,。病变部位为肺17例,肝13例,骨9例,淋巴结7例,胸腔积液5例,腹盆腔2例,软组织3例,单组织或单器官转移7例,多病灶25例。均经病理学或细胞学证实。初次化疗者3例,复治29例(复发前均接受过包含CMF或CAF综合治疗)。浸润性导管癌21例,硬癌5例,髓样癌3例,TNM分期,均为IV期。有可测量的临床或X线观察指标,治疗前血常规、肝、肾功能、心电图正常,KPS>60分,预计生存期3个月以上,近1个月内未接受抗肿瘤治疗。%葡萄糖或生理盐水250ml+多西紫杉醇70mg/m2静脉滴注,持续lh,第1〜3天给予生理盐水200ml+顺钳25mg/ml静脉滴注,适当水化,应用多西紫杉醇前Id口服地塞米松每次9mg,2次/d,连用3d,化疗前30min静注格拉司琼3mg止吐,,21天为1周期。化疗期间每周查血常规2次,肝肾功能1次,心电图1次。白细胞<,肝功损害者给予保肝药物。连续应用2个周期后评价疗效。:近期客观疗效按照WHO抗肿瘤药物疗效标准(1981),分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)好转(MR)、无变化(NC)和进展(PD)O以CR+PR为有效。化疗过程中,每2个周期评价疗效1次。毒副反应:按WHO标准评价,分为0〜IV度。%(3例),%(18例),%(6例),%(5例),总有效率(CR+PR)%(21/32),,。临床症状都有不同程度缓解,%(19/32)。,均可逆。%,liriv级31%,胃肠道反应III级23%,超敏反应1例,未见肾损害和心血管系统毒性。,紫杉醇类药物是晚期乳腺癌解救治疗最有效的药物之一。多西紫杉醇是一种半合成的紫杉醇类抗肿瘤药物,具有强大的细胞毒性作用,它通过促进小管聚合成稳定的微管并抑制其解聚使游离小管的数量显著减少,从而抑制肿瘤细胞分裂。它对肿瘤细胞周期的阻滞作用已得到公认,在G2、M期阻滞后,大部分细胞死亡,死亡方式有坏死和凋亡。诱导凋亡可能是化疗药物抗肿瘤作用的一个重要机制。业12蛋白是一种凋亡抑制剂,而多西紫杉醇是一种有效的Bcl2磷酸化诱导剂,由于它破坏了微管的完整性,导致Bcl2磷酸化,从而诱导Bc