紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床观察.doc

紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床观察.doc紫杉醇联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌的临床观察
【关键词】紫杉醇;顺铂;晚期乳腺癌;蒽环类
[ABSTRACT] Objective: To evaluate the efficacy and toxicity of paclitaxelcisplatin therapy in treating anthracycineresistant advanced breast cancer. Methods:From to , a total of 32 patients :Tedian progression time as median survival time 1year overall survival rate ajor side effects yelosuppression,gastrointestinal toxicity and alopecia. Conclusion:Paclitaxel bined nt for patients g/m2,静脉滴入3h,d1,预防过敏反应给予地塞米松、甲氰咪胍、苯海拉明常规预处理,顺铂70mg/m2,静脉滴入,d1~d3。化疗前予格拉司琼止吐,常规水化、利尿,化疗期间监测呼吸、脉搏、血压。21d为1个周期,每例至少接受2个周期化疗后评价疗效。采用粒细胞集落刺激因子(GCSF)等对症支持治疗白细胞降低患者。化疗前、后检查血常规,肝、肾功能,心电图,心功能,2个周期后复查影像学,对肿瘤病灶进行评价。
疗效及不良反应评价标准
按WHO关于实体瘤化疗疗效标准[1],分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),(CR+PR)%为有效率。CR:病灶完全消失至少维持4周;PR:各病灶最大两垂直径乘积总和减少50%以上,至少维持4周;SD:各病灶双径乘积总和增大<25%或减少<50%,至少维持4周;PD:至少有1个病灶双径乘积增大25%以上或出现新病灶。不良反应按WHO抗癌药物毒性反应分度标准[1]分为:0~Ⅳ度。
主要不良反应为骨髓抑制,胃肠道反应和脱发,以Ⅰ~Ⅲ度毒副反应为主,%,恶心、%,%,未见Ⅳ度毒性。%,%,未发现肝、肾功能、心脏损害,见表1。表1 TP方案治疗晚期乳腺癌不良反应的发生情况
3 讨论
含蒽环类药物的化疗方案已经成为乳腺癌术前新辅助化疗、术后辅助化疗及转移性乳腺癌治疗的标准方案,对于蒽环类耐药的晚期患者,有必要寻找安全有效的非蒽环类药物[2]。紫杉醇是一种新的植物类抗肿瘤药物,能特异性地与癌细胞小管的β位结合,促使微管聚合,抑制微管的正常功能,从而干扰细胞的有丝分裂,诱导细胞凋亡[3,4],对G2和M期细胞敏感[5],另外还具有抗肿瘤血管生成的作用[6]。顺铂为细胞周期非特异性药物,进入肿瘤细胞后水解为羟烃氨铂,多以单链内联结构与DNA交叉联结,抑制DNA复制。顺铂抗瘤谱广,临床与紫杉醇联合应用可以发挥协同作用。在乳腺癌的治疗中,紫杉醇单药有效率为39%,多数文献报道联合用药疗效优于单药[7]