[doc]+5种小腿逆行岛状皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损.doc

[doc]5种小腿逆行岛状皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损5种小腿逆行岛状皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损中国中f爰骨伤科杂志2008年7月第16卷第7期?经验交流?5种小腿逆行岛状皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损李金晟吴红军姜辉丛海波[关键词]皮瓣转移;小腿;足;皮肤缺损;修复[中图分类号]R622’,1[文献标识码]B[文章编号]1005—0205(2008)07—0055—02小腿远端,踝及足部肌肉附着少,皮肤和皮下组织紧贴肌腱和骨,外伤易引起组织缺损,造成肌腱,骨外露,,2007年间,分别采用5种不同的岛状皮瓣逆行转位修复小腿和足部皮肤缺损1;5例,取得满意疗效,,1一般资料本组共1j5例:男为102例,女为53例;年龄7,68岁,平;,2例均年龄32,:前足47例,足背31例,,踝内侧12例,踝外侧9例,,亚急诊修复9例,:腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣(68例),小腿外侧岛状皮瓣(38例),外踝上逆行岛状皮瓣(33例).小腿内侧岛状皮瓣(10例),隐神经营养血管逆行岛状皮瓣(6例).,2,1对急诊和亚急诊修复病例,采用地毯式清创或扩创,切除所有污染,坏死的皮肤及皮下组织;择期修复的病例,切除瘢痕组织,彻底松解关节周围粘连;对于足跟慢性溃疡和黑色素瘤,做病灶周边的1,2cm的扩大切除(术中送5点快速冰冻病理切片,排除恶性肿瘤,证明清创彻底后方可继续手术).对合并深部组织损伤病例,在皮瓣移植同时I期修复血管,神经,,2,,转位按常规程序操作,皮瓣无张力修复受区,:?供区的选择采用就近的原则,皮瓣切取面积比受区放大1o,.?切取小腿内侧岛状皮瓣时要保证胫骨表面的骨膜不被切取,其它皮瓣在游离时严格从深筋膜下,肌膜浅层进行,,可将皮肤与深筋膜用0号线缝合固定,避免影响皮瓣血运.?为r避免皮瓣转位后蒂部受压影响皮瓣血运,宜在皮瓣蒂部携带舌状皮蒂,切开皮肤及皮下明道转移,以免蒂山东省文登整骨医院(L【】东文登264400)部受压.?修复负重区皮肤缺损时,采用带神经的皮瓣转位,转位后将供区神经近端与受区创面内的感觉神经分支吻合.?供区皮瓣内有较粗大的静脉穿过时,要在皮瓣的蒂部附近结扎静脉的远端,以减轻转位后皮瓣的静脉压力.?术中对创面须彻底清创,,,并予”三抗”治疗,严密观察皮瓣血运情况,,15O例完全成活,2例腓肠神经营养血管岛状皮瓣和3例隐神经营养血管岛状皮瓣远端表层部分坏死,,24个月(平均10个月)的随访,皮瓣质地,颜色良好,不臃肿,耐磨损,无继发溃疡,