床上排便训练.docx

床上排便训练(一)目的指导卧床患者定时排便,以解除或预防便秘。(二)适应症卧床不习惯床上排便有便秘倾向或已存在便秘者,大手术后需卧床患者。(三)方法1、排除外界因素对患者床上排便的影响,如增设遮挡屏风、无关人员回避等。2、在患者允许的情况下,抬高床头,协助患者坐在便器上。3、排便时嘱患者双腿屈膝协助用力,病情较重者勿用力排便,在排便时深呼吸,以防病情突变。4、手术前排泄训练重点是教会患者使用大小便器,演示放置和取出的方法。5、如直肠有粪便硬块,应用润滑剂通便,无效时,可采用人工通便或遵医嘱清洁灌肠的方法。、抑郁、紧张。长期卧床、活动受限使得患者对周围的事情失去兴趣,不愿再做任何事,也不遵医嘱。首先应加强护患沟通,建立良好的护患关系,让患者相信护士能够帮助他们。语言交流是护理过程的一个重要部分,这个过程能够减少患者的焦虑和抑郁,并从情感上激发患者[19]。当患者忧郁、痛苦、烦恼、疼痛时护士应主动给予心理支持,帮助他们理智地对待疾病,控制情绪,帮助他们树立信心,以自然、轻松、愉快的心情来接受治疗护理,为疾病的痊愈奠定基础。教会患者一些心理疏导的技巧,如学会向医生、护士、亲人疏泄郁闷,深呼吸,音乐疗法等。“胃一结肠反射”最强[20]。每天早餐后给予便器刺激患者排便,建立条件反射,养成定时排便习惯。指导患者养成床上排便的习惯,入院即开始练习卧床排便,从环境、体位及暗示等方法着手,家属配合训练,使患者潜移默化并形成条件反射,经训练后患者床上排便适应性增强[21]。,可避免有意识地抑制排便[22]。当患者要排便时,请其他人员暂时回避,围上1屏风,为防止声音和气味传出去,可打开窗子、收音机,这样让患者拥有轻松、隐蔽的环境,全身进入松弛状态,利于排便。,做好健康教育工作,可以提高病人的自我保健能力,提高病人对医护人员的信任和依从,提高护理质量[23]。护士要把预防便秘的问题作为围术期健康教育的重要内容。让患者认识并重视便秘的问题,不可忽视便意。指导患者尽可能早日下床活动,不能下床者要加强床上运动,在病情允许的情况下,协助患者做床上运动:上下肢屈伸,收腹抬腿,提肛收腹等,以牵拉腹部肌肉,同时可增加腹压,以促进肠蠕动。加强功能锻炼是增加肠道蠕动,提高胃肠道消化吸收能力的重要措施[24]。指导患者行腹式深呼吸,训练其肛门肌肉有节律收缩舒张运动,而且深呼吸能增强腹肌的力量,有利于粪便的排出。对排便动力减弱的患者,教会他们每天在床上练习腹部肌肉的紧张力,或憋气以增加腹压,轻压肛门后部以协助排便。为避免用力排便时腹压骤增,切口裂开,指导患者用手轻按住切口,以对抗张力。、信仰、地域、民族、经济基础的差异,其饮食习惯受到种种习俗与认识的影响,要改变其中不合理的成分,需要传授大量的健康教育知识。对胃肠功能正常的患者,首先要进行饮食教育、营养知识宣教。改变其不恰当的食物禁忌观,保证多摄入粗纤维食物、蔬菜、水果,术后第一餐以咸流汁为主,如鸡汤、排骨汤加碎青菜,量约400ml,进餐时尽量做到细嚼慢咽,避免快速进食过程中过多空气吞进胃肠道而引起腹胀。特别是要提高术后3d内主食(谷类食物)、